乙肝病毒携带者，要检查哪些项目

乙肝病毒携带者需定期检查肝功能、乙肝病毒标志物、病毒定量、肝脏影像学及其他辅助指标，以监测病毒复制、肝功能损伤及肝纤维化风险。具体检查项目及意义如下：

一、肝功能相关检查

1.血清酶学指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）是肝细胞损伤的核心指标，正常参考值一般为0~40U/L，ALT/AST比值＞1提示肝细胞损伤更显著。AST升高可能与肝外组织损伤相关，需结合临床综合判断。

2.胆红素代谢指标：总胆红素（正常参考值3.4~17.1μmol/L）、直接/间接胆红素反映肝脏排泄功能，直接胆红素升高提示胆汁淤积或肝细胞性黄疸，间接胆红素升高需排查溶血性疾病或肝细胞摄取障碍。

3.蛋白代谢指标：白蛋白（正常35~50g/L）、球蛋白（20~30g/L）及胆碱酯酶（正常4500~12500U/L），白蛋白降低提示肝脏合成功能受损，球蛋白升高常见于慢性炎症或自身免疫反应。

二、乙肝病毒标志物检测

1.乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）：HBsAg阳性提示病毒感染，HBeAg阳性提示病毒复制活跃（传染性强），HBeAb阳性通常提示病毒复制受抑制，HBcAb阳性提示既往或现症感染。联合检测可区分大三阳（HBeAg阳性）、小三阳（HBeAg阴性）及乙肝病毒变异株感染。

三、病毒复制水平检测

1.HBVDNA定量检测：采用实时荧光定量PCR法，正常参考值＜10^3IU/mL，＞10^5IU/mL提示病毒复制活跃，需结合肝功能评估是否启动抗病毒治疗。免疫功能低下者（如HIV合并感染者）需每3个月监测，避免假阴性或病毒突破。

四、肝脏影像学检查

1.腹部超声：常规筛查肝形态、回声、门静脉宽度及脾脏大小，肝实质回声增粗、光点细密提示肝纤维化早期表现，门静脉宽度＞1.3cm提示门脉高压可能。合并脂肪肝者需结合肝脏硬度检测（FibroScan）评估肝纤维化程度。

五、其他辅助检查

1.血常规：血小板＜100×10^9/L提示肝硬化脾功能亢进，白细胞降低可能与免疫抑制相关。

2.甲胎蛋白（AFP）：正常参考值＜20ng/mL，持续＞400ng/mL需警惕肝癌风险，联合异常凝血酶原（PIVKA-II）可提高早期肝癌检出率。

3.凝血功能：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）反映肝脏合成凝血因子能力，INR＞1.5提示肝功能储备功能下降。

特殊人群提示：孕妇携带者需每3个月检查肝功能及HBVDNA，避免孕期免疫抑制导致病毒激活；老年携带者（≥65岁）应缩短检查间隔至6个月，重点排查肝纤维化及心脑血管并发症；儿童携带者（＜12岁）需同步监测生长发育指标，避免长期高病毒载量影响肝细胞再生。