乙肝检查是否正常

乙肝检查是否正常需结合肝功能、乙肝五项、病毒载量（HBVDNA）及影像学检查综合判断。正常情况下，乙肝五项中乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，肝功能指标（ALT、AST、胆红素等）在正常参考值内，HBVDNA检测不到，影像学无明显异常。异常情况则包括HBsAg阳性、肝功能异常、病毒载量升高或影像学异常等。

一、肝功能指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常参考值一般为0~40U/L，ALT对肝细胞损伤更敏感，AST升高可能提示心肌、骨骼肌等损伤，二者联合反映肝细胞炎症程度，ALT/AST比值＞1提示慢性肝炎可能性大。

2.总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）：正常范围分别为3.4~17.1μmol/L、0~6.8μmol/L，升高提示胆红素代谢异常，常见于肝细胞性黄疸、胆道梗阻等。

3.白蛋白（ALB）：正常参考值35~50g/L，反映肝脏合成功能，降低提示肝功能储备下降。

二、乙肝五项（血清学标志物）

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：阴性为正常，阳性提示感染乙肝病毒；乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性（≥10mIU/mL）提示对乙肝病毒有免疫力，阴性且无抗体者建议接种疫苗。

2.乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃、传染性强；乙肝e抗体（HBeAb）：阳性提示病毒复制受抑制，传染性降低。

3.乙肝核心抗体（HBcAb）：IgG型阳性提示既往感染，IgM型阳性提示急性感染。

三、病毒载量（HBVDNA）

定量检测正常参考值通常为＜2×102IU/mL（不同实验室可能有差异），＞2×10IU/mL提示病毒复制活跃，需结合肝功能评估是否需抗病毒治疗。

四、影像学检查

1.肝脏超声：正常表现为肝脏形态规则、回声均匀，无结节、囊肿或纤维化改变；异常表现如肝实质回声增粗、光点密集提示慢性炎症，肝内低回声结节需警惕肝硬化或肝癌风险。

2.必要时结合CT/MRI：可更清晰显示肝脏结构异常，评估肝硬化程度。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕24~28周需复查肝功能及HBVDNA，HBVDNA＞2×10IU/mL者，新生儿出生后需尽快注射乙肝免疫球蛋白及疫苗，降低母婴传播风险。

2.儿童：新生儿及婴幼儿需按计划完成乙肝疫苗接种，接种后1~2个月复查乙肝五项，确认抗体产生情况；未接种疫苗的儿童若HBsAg阳性，需排查家族传播史。

3.老年人：年龄＞65岁、有慢性肝病基础者，建议每6个月监测肝功能、HBVDNA及肝脏超声，早期发现肝纤维化或肝癌。

4.合并糖尿病/高血压患者：需更频繁复查肝功能，避免药物性肝损伤，ALT/AST＞80U/L时需排查乙肝病毒再激活。