何为造影及其操作过程

造影是引入特定造影剂利用与周围组织在成像技术下的密度差异辅助疾病诊断的检查方法，按引入方式分直接引入法（如通过导管等将造影剂直接注入器官等，像胆道、膀胱造影）和间接引入法（如造影剂经吸收代谢使欲检查器官显影，如静脉肾盂造影经静脉注射后随循环到肾脏等部位显影），操作前需做患者准备（不同造影有不同要求、碘过敏试验等）和设备准备，操作时直接引入法如动脉造影是局部消毒穿刺插管注造影剂观察，间接引入法如静脉肾盂造影是静脉注射后等时间拍摄影像，检查后要密切观察患者不适反应且使用含碘造影剂者建议多饮水促进排泄。

一、造影的定义

造影是将特定造影剂引入人体欲检查的器官腔道内，利用造影剂与周围组织在X线、CT等成像技术下的密度差异，使器官内部结构显影以辅助疾病诊断的检查方法，常见造影剂有碘海醇等，不同造影剂依据检查部位和方式选择使用。

二、造影种类

（一）按造影剂引入方式分

1.直接引入法：通过导管、穿刺等操作将造影剂直接注入器官或其周围组织。例如胆道造影，经穿刺将造影剂注入胆管；膀胱造影则是经导尿管将造影剂注入膀胱，直接显示胆管、膀胱等内部结构。

2.间接引入法：造影剂先进入人体某部位，经吸收或代谢后使欲检查器官显影。以静脉肾盂造影为例，造影剂经静脉注射后，随血液循环到达肾脏，经肾脏排泄进入肾盂、输尿管、膀胱，从而使这些部位显影。

三、造影操作过程

（一）检查前准备

1.患者准备：不同造影有不同准备要求，如静脉肾盂造影需限制检查前饮水、清洁肠道以减少肠道内容物对显影干扰，还需进行碘过敏试验（因部分造影剂含碘），儿童患者要安抚情绪并关注其身体耐受性与心理状态，有基础病史患者需特别评估病史对检查的影响。

2.设备准备：准备好相应成像设备（如X线机、CT设备等）及造影剂、注射穿刺器械等，确保设备状态良好。

（二）操作实施

1.直接引入法操作：以动脉造影为例，先对局部皮肤消毒，通过穿刺针穿刺动脉，将导管插入相应动脉血管内，再注入造影剂，同时利用成像设备实时观察血管及相关器官显影情况，如冠状动脉造影是将导管经桡动脉或股动脉插入冠状动脉开口处注入造影剂显示冠状动脉形态。

2.间接引入法操作：仍以静脉肾盂造影为例，经静脉注射造影剂后，等待造影剂通过血液循环到达肾脏的适宜时间，然后利用X线机拍摄肾脏、输尿管、膀胱影像，依据显影判断器官是否存在病变。

（三）检查后注意事项

1.一般观察：检查后密切观察患者有无不适反应，如过敏反应、穿刺部位出血等，无论年龄、性别，都要监测生命体征，有基础病史患者需重点关注其相关指标变化。

2.水化治疗：使用含碘造影剂患者建议适当多饮水，促进造影剂排泄，尤其肾功能不全患者及儿童患者更需注重水化，保障足够液体摄入以助造影剂排出，降低造影剂相关风险。