疱疹性咽颊炎！咽喉处，扁桃体上都长了，怎么办

疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒A组（常见型别为A2-A6、A8、A10）或肠道病毒引发的急性上呼吸道感染，典型表现为咽峡部、扁桃体、软腭等部位出现灰白色疱疹，伴咽痛、发热（多为低热至中度发热，少数高热）、流涎、拒食等症状，3～10岁儿童为高发人群，成人少见。多数患者1周左右可自愈，病程具有自限性。

1.明确典型表现与年龄特点：疱疹性咽颊炎的疱疹通常分布于咽峡部（包括咽后壁、扁桃体、软腭），呈灰白色或淡黄色，直径1～2mm，周围有红晕，破溃后形成浅溃疡，疼痛明显。婴幼儿因口腔黏膜娇嫩，疼痛可导致拒乳、哭闹；3岁以上儿童可能主诉“喉咙痛”“嘴巴痛”，伴流口水、食欲下降。需与手足口病（伴手足皮疹、臀部疱疹）、疱疹性龈口炎（牙龈红肿出血）鉴别，避免混淆。

2.对症支持治疗原则：病毒感染无特效药，以缓解症状、预防脱水为主。发热管理：体温＞38.5℃时，可口服对乙酰氨基酚（2月龄～12岁儿童适用，每次10～15mg/kg，每4～6小时1次）或布洛芬（6月龄以上适用，每次5～10mg/kg，每6～8小时1次），避免重复使用复方感冒药。咽痛缓解：优先非药物干预，如含服温凉的冰块或冷牛奶（低温可减轻疼痛），避免过热、酸性食物（如柑橘汁）刺激溃疡；必要时可用含漱液（如生理盐水或氯己定）含漱（6岁以上适用），低龄儿童可用棉签蘸取淡盐水轻柔清洁口腔，禁止吞咽。脱水预防：鼓励少量多次饮用温水、电解质水，婴幼儿可增加母乳或配方奶喂养频率，避免因拒食导致尿量减少、口唇干燥等脱水表现。

3.科学护理要点：口腔护理：用生理盐水或40℃左右温水轻柔清洁口腔（每日2～3次），动作需轻柔，避免损伤疱疹；饮食调整：选择温凉、软烂、无渣的食物，如米汤、粥、酸奶等，食物温度以“触摸手腕内侧不烫”为宜；环境管理：保持室内湿度50%～60%，避免干燥环境加重咽痛；隔离措施：患者需居家隔离至症状完全消失后1周，避免与婴幼儿、免疫低下者密切接触，接触后需用肥皂洗手。

4.特殊人群注意事项：＜3岁婴幼儿（尤其是＜6月龄）：因免疫系统未成熟，易快速进展为高热不退、拒食严重，需密切观察精神状态、尿量，出现持续哭闹、尿量减少（如4小时无尿）需立即就医；孕妇：病毒感染可能增加流产或早产风险，需及时就医，避免自行用药；免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）：可能继发细菌感染（如链球菌性咽炎），需尽早使用抗生素，且需长期跟踪血常规、C反应蛋白等炎症指标。

5.及时就医指征：出现持续高热＞3天（常规退热效果差）、精神萎靡或烦躁不安、抽搐、呼吸困难、皮疹扩散至躯干/四肢（提示病毒血症）、口腔疱疹破溃后出现脓性分泌物（提示继发细菌感染）等情况，需立即前往儿科或感染科就诊，排除脑炎、心肌炎等并发症。