胃痛、呕吐、吃不了东西

胃痛、呕吐、进食困难常提示消化系统功能异常，可能与急性胃炎、肠梗阻、急性胰腺炎等器质性疾病，或功能性消化不良、感染性因素相关。需优先排查病因并及时干预，尤其高危人群应警惕并发症风险。

一、常见核心病因

1.消化系统器质性病变：急性胃炎（饮食刺激、药物损伤胃黏膜引发，呕吐后腹痛可能缓解）、胃溃疡（周期性餐后痛，呕吐物含宿食）、肠梗阻（腹痛剧烈伴停止排便排气，呕吐物含粪臭味）、急性胰腺炎（暴饮暴食或胆石症诱发，呕吐后腹痛不缓解，血淀粉酶升高）。

2.功能性消化问题：功能性消化不良（无器质性病变，与情绪压力、饮食不规律相关，餐后饱胀、嗳气明显）、胃食管反流病（胃酸反流刺激食管，伴烧心、吞咽不适）。

3.感染性因素：急性胃肠炎（病毒或细菌感染，伴腹泻、发热，夏季高发）、食物中毒（进食污染食物后数小时内发病，集体发病倾向）。

4.其他系统疾病影响：糖尿病酮症酸中毒（糖尿病患者血糖＞16.7mmol/L，伴恶心呕吐、呼气烂苹果味）、胆囊炎/胆石症（右上腹疼痛放射至肩背，进食油腻后诱发）。

二、非药物干预原则

1.饮食调整：暂时禁食辛辣、油腻、生冷食物，少量多次饮用温水或口服补液盐（防脱水），症状缓解后可尝试米汤、藕粉等清淡流质。

2.体位与休息：呕吐后保持半卧位（防误吸），避免平躺；保证充足休息，减少体力消耗。

3.药物禁忌：避免自行服用止痛药（如布洛芬）掩盖病情，儿童禁用成人止吐药（如甲氧氯普胺），糖尿病患者慎用含糖补液。

三、需立即就医的警示信号

出现以下情况应紧急就诊：腹痛剧烈且持续不缓解、呕吐物带血或咖啡渣样物、高热＞38.5℃且寒战、呼吸困难、意识模糊、尿少（＜400ml/日）、停止排便排气、糖尿病患者血糖＞16.7mmol/L伴呕吐。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：避免禁食过久，优先补充口服补液盐（防脱水），禁止服用成人止吐药，密切观察尿量、精神状态，持续呕吐需排查肠梗阻或中枢神经系统感染。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需警惕心脑血管意外，监测心率、血压，避免自行用止痛药掩盖心梗症状，优先排查急性冠脉综合征。

3.孕妇：妊娠剧吐需排除葡萄胎，少量多餐，避免空腹，呕吐频繁时及时就医补液，防止电解质紊乱。

4.慢性病患者：慢性肾病、肝病患者呕吐易加重肝肾负担，需及时调整用药，监测血肌酐、肝功能变化。

五、就医检查与初步处理

1.检查项目：血常规（判断感染类型）、血淀粉酶（排查胰腺炎）、腹部CT/B超（明确梗阻、结石、炎症）、胃镜（必要时排查胃溃疡、肿瘤）。

2.处理原则：无明确病因前以对症支持为主（止吐、补液、营养支持），器质性疾病需针对性治疗（如抗生素控制感染、抑酸药缓解胃炎），避免盲目止痛掩盖病情。