小孩鼻炎做什么检查呢

小孩鼻炎需通过鼻腔视诊、过敏原检测、鼻分泌物检查、影像学检查及特殊检查等明确诊断，以下为具体检查项目说明。

一、鼻腔基础检查

1.鼻腔视诊：医生使用小号鼻镜观察鼻腔黏膜状态（过敏性鼻炎常呈苍白水肿，感染性鼻炎多充血红肿）、分泌物性状（清涕多为过敏，脓涕提示感染）及鼻中隔位置。低龄儿童需家长固定头部以确保安全，检查前避免鼻腔残留鼻涕影响观察。

2.鼻黏膜触诊：轻触鼻外侧壁判断黏膜肿胀程度，过敏性鼻炎患儿黏膜柔软且易出血，操作需轻柔，3岁以上儿童可主动配合，低龄儿童需提前安抚情绪，避免检查中哭闹。

二、过敏原检测

1.皮肤点刺试验：将屋尘螨、花粉等常见过敏原制成试剂点刺皮肤，观察15-20分钟后局部反应。3岁以下儿童若皮肤敏感（如湿疹）或近期使用抗组胺药，可能出现假阴性，需提前停药3-7天，检查前避免感冒。

2.血清特异性IgE检测：抽取静脉血检测过敏原抗体，适用于皮肤破损或无法配合皮肤试验的患儿，结果≥2级（以检测标准为准）提示过敏可能，需结合临床症状判断（如季节性发作更可能与花粉相关）。

三、鼻分泌物检查

1.显微镜检查：收集鼻腔分泌物涂片，观察细胞类型（过敏性鼻炎以嗜酸性粒细胞为主，感染性鼻炎以中性粒细胞为主）。婴幼儿需家长协助固定头部，检查前1小时禁食，防止检查中呕吐污染样本。

2.病原学培养：持续脓涕2周以上时，取分泌物培养致病菌，需停用抗生素至少1周，避免样本污染，检查前清除鼻腔污垢，确保结果准确，适用于长期反复发作的患儿。

四、影像学检查

1.鼻窦X线平片：拍摄鼻腔及鼻窦区域，适用于怀疑鼻窦炎的低龄儿童，可显示鼻窦黏膜增厚或液平面，单次辐射剂量约0.01-0.05mSv（与胸片相当），建议1年内不超过2次。

2.鼻窦CT：用于复杂病例（如合并鼻息肉、鼻中隔偏曲），能清晰显示鼻窦结构及骨质变化，但单次辐射剂量达0.3-1.5mSv，建议间隔≥6个月使用，检查前需去除金属饰品，保持静止避免图像模糊。

五、特殊检查

1.鼻内镜检查：3岁以上配合度较好的患儿可使用小儿专用鼻内镜，观察鼻腔深部（如腺样体肥大、鼻腔异物），检查前需禁食禁水2小时，局部使用1%丁卡因表面麻醉，检查后2小时内避免进食防呛咳。

2.肺功能检查：采用支气管激发试验或峰流速仪监测，适用于合并哮喘的患儿，3岁以上可完成支气管激发试验，低龄儿童需镇静处理，记录每日晨间峰流速值，连续3天波动＞20%提示气道高反应性。

特殊人群提示：婴幼儿鼻炎优先选择无创检查，避免镇静剂使用；过敏体质儿童需在症状发作期完成过敏原检测，结果更准确；有长期鼻塞史的患儿需优先排查鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲），必要时转诊耳鼻喉科。检查后若症状持续，需根据结果调整治疗方案。