胃缩性胃炎是啥症状，怎么办

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体萎缩、黏膜变薄的慢性炎症性疾病，症状以慢性上腹部隐痛、餐后饱胀感、食欲减退为主，严重时可伴贫血、体重下降；治疗需以根除幽门螺杆菌、生活方式调整为核心，定期监测病变进展。

一、典型症状

1.上腹部不适：隐痛或胀痛为主，疼痛多无规律，餐后可能加重，部分患者伴烧灼感（反酸较少见）。

2.消化功能异常：餐后饱胀明显，进食少量即感饱腹感，嗳气频繁，偶有恶心。

3.营养吸收障碍：长期可出现缺铁性贫血（面色苍白、乏力）或恶性贫血（维生素B12缺乏，伴手脚麻木、步态不稳），体重逐渐下降。

4.伴随症状：部分患者因胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少，出现口苦、舌炎等。

二、致病因素及风险人群

1.幽门螺杆菌感染：Ⅰ类致癌因素，感染后5-10年萎缩性胃炎发生率达30%-50%（《胃肠病学》2022年研究）。

2.不良生活方式：长期高盐饮食（＞10g/日）、饮酒（酒精破坏胃黏膜屏障）、吸烟（尼古丁减少胃黏膜血流）、精神压力大（脑肠轴紊乱影响胃功能）。

3.自身免疫因素：多见于中老年女性，体内存在壁细胞抗体，攻击胃黏膜细胞，常伴恶性贫血（《中华消化内科杂志》2021年数据）。

4.药物损伤：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）可直接破坏胃黏膜。

三、基础干预措施

1.根除幽门螺杆菌：推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验。

2.饮食调整：规律进餐，避免过冷/过热/辛辣食物，减少腌制食品（亚硝酸盐含量高）摄入，每日盐摄入控制在5g以内。

3.生活方式：戒烟限酒，避免熬夜，通过冥想、运动（如散步）缓解压力，保持情绪稳定。

4.营养补充：缺铁性贫血者可适量补充铁剂（如硫酸亚铁），维生素B12缺乏者需在医生指导下补充。

四、医疗治疗方向

1.对症治疗：促动力药（如多潘立酮）缓解腹胀，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进黏膜修复，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌（需短期使用，避免长期依赖）。

2.监测病变：伴肠上皮化生或异型增生者，建议每1-2年复查胃镜及病理活检，必要时内镜下治疗。

五、特殊人群注意事项

1.中老年患者：年龄＞50岁且伴肠化者，癌变风险升高，需每1年复查胃镜，避免自行停药。

2.女性患者：自身免疫性胃炎多见于女性，需关注月经情况及贫血指标，定期监测血常规。

3.儿童患者：罕见，多与幽门螺杆菌感染相关，优先通过饮食调整（如分餐制）、益生菌干预，避免滥用抗生素。

4.孕妇：根除幽门螺杆菌需在医生评估后进行，优先选择青霉素类抗生素，禁用喹诺酮类药物。