我该如何治疗鼻咽炎

鼻咽炎治疗需结合病因、症状管理及生活方式调整，优先非药物干预，必要时配合药物治疗。

一、对因治疗原则

1.病毒感染性鼻咽炎（如普通感冒病毒、腺病毒等）：多为自限性，病程1~2周，无需抗生素，儿童群体病毒感染占比高，需避免过度使用复方感冒药。患者应保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜加重免疫抑制。

2.细菌感染性鼻咽炎（如A组β溶血性链球菌感染）：需医生评估后使用抗生素，老年人及合并糖尿病、免疫功能低下者需更谨慎，用药前需进行咽拭子培养明确病原体，避免感染扩散至中耳或鼻窦。

3.变应性鼻咽炎（过敏因素诱发）：需明确过敏原（如尘螨、花粉），规避后使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），儿童需使用儿童剂型，连续用药不超过2周需复诊评估。

二、对症治疗措施

1.鼻塞、流涕：每日用生理盐水洗鼻2~3次，保持鼻黏膜湿润，儿童可用喷雾型洗鼻器（压力＜10cmHO），避免呛咳；鼻塞严重时可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），连续使用不超过3天，避免药物性鼻炎。

2.咽痛：含服无刺激润喉片（如西瓜霜含片），避免辛辣、过烫食物；儿童可用温凉流质饮食（如凉粥、酸奶），减少咽喉刺激。

3.发热：腋温≥38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄）退热，避免同时使用多种退烧药，低龄儿童（＜3岁）优先温水擦浴（水温32~34℃），避免酒精擦浴。

三、生活方式干预

1.环境管理：室内湿度维持在40%~60%（可用湿度计监测），使用冷蒸发型加湿器，避免空调直吹；外出佩戴KN95口罩，远离二手烟、油烟及PM2.5＞75μg/m3的环境。

2.饮食调整：每日饮水1500~2000ml（儿童按每公斤体重40ml计算），多摄入富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃），避免油炸食品及高盐饮食（＜5g/日）。

3.运动建议：症状缓解期可进行低强度运动（如散步），每次20~30分钟，每周3次；急性发作期以休息为主，避免剧烈运动加重鼻黏膜充血。

四、特殊人群管理

1.儿童（＜12岁）：2岁以下禁用复方感冒药，鼻用激素需选择儿童专用剂型（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），合并腺样体肥大者需每月监测睡眠呼吸暂停情况，出现张口呼吸加重需评估手术指征。

2.孕妇（孕期20周后）：非必要不使用抗组胺药，鼻塞优先生理盐水洗鼻，发热需物理降温（如退热贴），用药前必须咨询产科医生，避免使用喹诺酮类抗生素（影响胎儿软骨发育）。

3.老年人（≥65岁）及基础疾病患者：高血压、糖尿病患者需每日监测血压、血糖，感染可能诱发病情波动，出现持续高热（＞39℃）、呼吸困难时24小时内就医；合并哮喘者需警惕鼻咽炎诱发气道痉挛，随身携带沙丁胺醇气雾剂。