便秘

便秘是排便频率减少伴排便困难等症状，病因有饮食、运动、肠道疾病、内分泌及代谢疾病、神经系统疾病，症状表现为排便次数少等，评估靠病史采集、体格检查、实验室检查、影像学及特殊检查，非药物干预含饮食调整、适度运动、建立良好排便习惯，药物用泻药，特殊人群孕妇、老年人、儿童有各自注意事项。

一、便秘的定义

便秘是指排便频率减少，正常成人每周排便次数少于3次，同时伴有排便困难、粪便干结等症状。

二、便秘的病因

1.饮食因素：膳食纤维摄入不足（如蔬菜、水果、全谷物等摄入过少），导致肠道蠕动减缓。

2.缺乏运动：长期缺乏体育活动会使肠道蠕动功能下降。

3.肠道疾病：如肠易激综合征、肠梗阻、结直肠肿瘤等可影响肠道正常传输功能。

4.内分泌及代谢疾病：甲状腺功能减退、糖尿病等可干扰肠道神经调节和肠道动力。

5.神经系统疾病：脑卒中、帕金森病等可影响排便相关神经的调控。

三、便秘的症状表现

主要表现为排便次数减少（每周排便少于3次）、排便费力、粪便硬结如羊粪状，部分患者可伴有腹胀、腹痛等不适。

四、便秘的评估方法

1.病史采集：详细询问排便频率、粪便性状、是否伴有腹痛等症状，以及饮食、运动、用药等情况。

2.体格检查：重点检查腹部有无压痛、包块等，肛门直肠指检可初步了解有无直肠占位等情况。

3.实验室检查：包括血常规、甲状腺功能、血糖等，以排查内分泌及代谢性疾病导致的便秘。

4.影像学及特殊检查：如结肠传输试验可了解肠道传输功能，肛门直肠压力测定可评估肛门直肠动力和感觉功能。

五、非药物干预措施

1.饮食调整：增加膳食纤维摄入，推荐每日摄入蔬菜300~500克、水果200~350克、全谷物50~150克，同时保证充足水分摄入（每日饮水1500~2000毫升）。

2.适度运动：根据自身情况选择合适运动方式，如每天进行30分钟左右的快走、慢跑、瑜伽等，促进肠道蠕动。

3.建立良好排便习惯：每天固定时间（如晨起后）尝试排便，每次排便时间不宜过长，避免久蹲。

六、药物治疗（仅提药物名称）

可使用泻药如乳果糖、聚乙二醇等，但儿童便秘需谨慎，优先采用非药物干预；孕妇便秘应避免滥用刺激性泻药，可选择温和通便方式；老年人便秘需注意药物相互作用，选择合适药物。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：便秘时避免自行滥用泻药，通过调整饮食结构（增加膳食纤维）、适度活动来改善，必要时可在医生指导下选择安全的通便方法。

2.老年人：肠道功能减弱，便秘时应优先通过饮食和运动调节，药物选择需考虑药物安全性及与其他疾病用药的相互作用，避免使用强效刺激性泻药。

3.儿童：注重培养良好饮食和排便习惯，保证膳食纤维摄入，避免使用刺激性泻药，优先通过调整饮食、增加运动等非药物方式改善便秘。