腹泻的原因有哪些

腹泻的原因主要分为感染性因素、非感染性因素及特殊人群生理特点相关因素，其中感染性腹泻多由病毒、细菌或寄生虫感染引发，非感染性因素涉及饮食、肠道功能及基础疾病等，特殊人群因生理或免疫特点更易受影响。

一、感染性腹泻：

1.病毒感染：轮状病毒多见于婴幼儿（6个月~2岁），每年秋冬季节为高峰，占婴幼儿感染性腹泻的50%~60%；诺如病毒传染性极强，集体单位暴发率较高，病毒通过粪-口途径传播，潜伏期12~48小时，患者常伴呕吐、腹痛症状。

2.细菌感染：大肠杆菌（如O157：H7型）常污染未加工肉类，沙门氏菌通过生熟交叉污染传播，两者均表现为水样便伴发热；霍乱弧菌引发的腹泻呈“米泔水样”，严重时24小时内脱水量达体重10%，需紧急补液。

3.寄生虫感染：阿米巴原虫感染多见于卫生条件差地区，隐孢子虫在免疫缺陷者中感染率达30%，两者均导致慢性腹泻，粪便检查可见病原体或虫卵。

二、非感染性腹泻：

1.饮食因素：乳糖不耐受者摄入乳制品后腹泻，亚洲人群发生率70%~90%，2岁以上儿童乳糖酶活性下降速度加快；食物过敏（如大豆蛋白）引发的腹泻常伴皮疹，需通过过敏原检测确诊。

2.肠道功能紊乱：肠易激综合征（IBS）患者中，腹泻型占20%~40%，女性比例高于男性（1.5：1），压力、焦虑评分与腹泻频率呈正相关，50%患者需结合心理干预改善症状。

3.基础疾病影响：炎症性肠病患者腹泻病程超过6周，溃疡性结肠炎患者中5%~10%以腹泻为首发症状；甲状腺功能亢进者肠道蠕动速度增加30%~50%，导致排便次数增多。

三、特殊人群相关诱因：

1.婴幼儿：6个月~2岁儿童肠道菌群多样性不足，轮状病毒感染后易出现脱水，24小时内尿量减少是重要预警信号；配方奶喂养婴儿腹泻需排除乳糖不耐受，建议更换低乳糖配方。

2.老年人：肠道黏膜萎缩导致消化酶活性降低，诺如病毒感染后脱水风险增加，80岁以上老人腹泻死亡率较中年人群高20%，需监测血钠、血钾水平。

3.孕妇：妊娠中期（13~27周）腹泻发生率较孕前高40%，感染李斯特菌后流产风险增加30%，建议孕期避免生食（如刺身、未煮熟肉类）。

四、生活方式与病史相关因素：

1.旅行因素：30%~50%旅行者因摄入污染食物/水出现腹泻，常见于卫生条件差地区，感染后应尽快补充口服补液盐（ORS）预防脱水。

2.心理压力：长期精神压力（如考试/工作压力）导致下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，使肠道黏膜通透性增加，30%~40%腹泻型IBS患者症状与压力相关。

3.基础病史：慢性肝病患者因门静脉高压影响肠道吸收，肝硬化合并腹泻发生率达25%；器官移植患者长期使用免疫抑制剂，感染风险增加2~3倍。