腰椎间盘突出如何治疗

腰椎间盘突出症非手术治疗包括卧床休息（多数患者基本措施，严格卧床后戴腰围活动，避久坐久站等）、牵引（拉开椎间隙减神经根压迫，不同年龄牵引量不同，儿童需谨慎）、物理治疗（热敷用热毛巾等改善循环缓肌痉挛，理疗如红外线、超短波促循环减炎症，不同年龄参数需调）；药物治疗用非甾体抗炎药但儿童应避免；手术适应证为经严格非手术治疗无效及出现马尾神经综合征（儿童表现可能不典型），手术方式有髓核摘除术（操作需精细）、椎间融合术等（需综合评估患者情况确保安全有效）。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基本的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需注意卧床的舒适度，避免因长期卧床导致肌肉萎缩等问题。生活方式上要避免久坐、久站等增加腰椎负担的行为。

（二）牵引治疗

牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。常用的有骨盆牵引，牵引重量一般为体重的1/10-1/5，持续牵引20-30分钟，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量需根据个体情况调整，儿童牵引要格外谨慎，需在专业医生指导下进行，因为儿童脊柱发育尚未完全成熟，牵引不当可能影响脊柱发育。

（三）物理治疗

1.热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷温度和时间可适当调整，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长。

2.理疗：如红外线照射、超短波等。红外线照射可以促进局部组织的血液循环，超短波能改善病变部位的血液循环，减轻炎症反应。对于不同年龄患者，理疗参数需根据其身体状况进行调整，儿童使用理疗时要注意能量设置，避免对儿童组织造成损伤。

二、药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛。但儿童应避免使用非甾体抗炎药，因为可能会对儿童的胃肠道、肾脏等造成不良影响。

三、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效者。

2.出现马尾神经综合征者。不同年龄患者手术适应证基本一致，但儿童患者马尾神经综合征的表现可能不典型，需仔细鉴别。

（二）手术方式

1.髓核摘除术：通过手术摘除突出的髓核组织，解除对神经根的压迫。对于不同年龄患者，手术操作需更加精细，儿童患者脊柱结构与成人不同，手术中要特别注意保护周围组织和神经。

2.椎间融合术等：对于病情较复杂的患者可能会采用椎间融合等手术方式，以稳定脊柱。在考虑手术时，要综合评估患者的年龄、身体状况等因素，确保手术的安全性和有效性。