心脏造影

心脏造影是通过导管经血管插入冠状动脉注入造影剂，利用X线等显示冠状动脉形态以明确病变等，步骤为患者平卧穿刺送导管注造影剂获影像，适用疑似冠心病、心肌梗死、术后评估等人群，检查前禁食清洁等，后平卧压迫止血监测，老年、儿童、有基础病史患者有相应不同考量

一、心脏造影的定义与目的

心脏造影是通过将导管经血管插入冠状动脉，注入造影剂后利用X线等影像学技术显示冠状动脉形态的检查方法，其主要目的是明确冠状动脉是否存在狭窄、阻塞等病变，辅助诊断冠心病、评估心肌梗死患者血管情况等，为后续治疗方案制定提供依据。

二、检查步骤简述

患者通常取平卧体位，医生会选择手腕或大腿根部的动脉（如桡动脉、股动脉）进行穿刺，将导管沿血管送至冠状动脉开口处，随后注入造影剂，借助X线透视或血管造影机实时获取冠状动脉影像，清晰呈现血管走行、狭窄程度等细节。

三、适用人群范围

1.疑似冠心病患者：出现胸痛、胸闷等症状，临床高度怀疑冠心病，但通过常规检查难以明确诊断时，可通过心脏造影进一步排查。2.心肌梗死患者：用于明确梗死相关血管的情况，判断是否需要进行急诊介入治疗等。3.冠状动脉介入或搭桥术后评估：了解术后血管通畅情况及有无新的病变。同时，需考虑患者年龄因素，老年患者可能因血管弹性等变化影响检查操作及预后观察；有基础病史者，如合并肾功能不全，需提前评估造影剂对肾功能的影响并采取相应措施，如检查前充分水化以降低造影剂肾病风险。

四、检查前后注意事项

检查前：需禁食4~6小时，保证穿刺部位皮肤清洁，完善凝血功能、肝肾功能等相关检查。对于老年患者，要重点评估肾功能，因造影剂可能加重肾功能负担，若肾功能不全需谨慎选择检查。儿童等特殊人群要严格把握适应症，权衡检查风险与必要性。

检查后：患者需平卧，穿刺部位进行压迫止血，密切观察穿刺点有无出血、血肿，监测心率、血压等生命体征。术后需大量饮水，促进造影剂排泄。同时，关注患者有无心悸、胸痛等不适症状，及时发现可能出现的并发症。

五、特殊人群相关考量

1.老年患者：老年患者血管弹性差、合并症多，检查中要轻柔操作，避免血管损伤，检查后加强穿刺部位观察及肾功能监测，鼓励早期适度活动但避免剧烈运动。2.儿童患者：儿童进行心脏造影需严格掌握适应症，因其身体各系统发育未完善，检查风险相对较高，需由经验丰富的医生评估，优先考虑非侵入性检查能解决的问题，若必须进行，要做好术前充分准备及术后精细护理，密切观察儿童生命体征及穿刺部位情况。3.有基础病史患者：如合并糖尿病患者，需控制好血糖水平后再进行检查，检查后注意监测血糖变化；合并高血压患者要确保血压稳定在合适范围后实施检查，检查过程中需密切监测血压波动。