肚子胀需要做什么检查

肚子胀需做的检查包括体格检查、影像学检查、实验室检查、内镜检查及特殊检查等，具体项目需结合病史、症状特点及风险因素综合选择，以明确腹胀的器质性或功能性病因。

一、体格检查。医生通过触诊腹部判断腹胀范围、有无压痛、包块、移动性浊音等，叩诊可初步判断腹胀性质（如鼓音提示气体为主，实音提示腹水）。适用于所有腹胀患者，作为初步筛查手段。儿童可能因恐惧抗拒配合，需家长安抚并采用分散注意力等方式完成检查；老年人或肥胖者可能因腹壁脂肪厚影响触诊准确性，需医生调整检查手法。

二、影像学检查。1.超声检查：对腹腔实质脏器（肝、胆、胰、脾、肾）及腹水敏感，可评估肠道积气、梗阻或占位性病变，孕妇在孕中晚期可安全进行（需避开金属植入物区域）。2.CT检查：能清晰显示肠道壁增厚、肿瘤、淋巴结肿大等，对肠梗阻、腹腔内脓肿等病变诊断价值高，但含电离辐射，孕妇、备孕女性需提前告知医生并评估必要性。3.MRI检查：无辐射，适用于CT禁忌人群（如多次CT检查者），可清晰显示腹膜、盆腔病变及肠道细节，体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁忌。

三、实验室检查。1.血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示感染，血红蛋白下降需排查贫血；2.生化检查：肝功能（胆红素、转氨酶）异常提示肝损伤，肾功能异常可能影响代谢废物排泄，电解质紊乱（如低钾）可导致肠道动力减弱；3.粪便检查：潜血试验排查消化道出血，虫卵检查（必要时）辅助诊断寄生虫感染。长期腹胀伴排便习惯改变者优先检查，儿童需家长协助留取样本，避免污染。

四、内镜检查。1.胃镜：经口腔插入，观察食管、胃、十二指肠黏膜，排查炎症、溃疡、息肉或肿瘤，适用于腹胀伴反酸、吞咽不适、黑便等报警症状者；2.肠镜：经肛门插入，观察结肠及回盲部，诊断炎症性肠病、息肉、肿瘤等，适用于腹胀伴血便、黏液便、体重下降者。儿童常规检查需谨慎，3岁以下非必要不进行，必要时需麻醉镇静；老年患者若有严重心肺疾病需评估麻醉风险。

五、特殊检查。1.呼气试验：通过检测碳13/14标记的尿素代谢产物，无创诊断幽门螺杆菌感染，适用于腹胀伴嗳气、上腹痛者，检查前需停用抗生素（至少2周）、抑酸药（至少1周）；2.腹部X线：仅适用于怀疑肠梗阻（可见气液平面）、胃肠道穿孔（膈下游离气体）等急症，低剂量辐射，儿童需防护性腺区；3.腹腔镜检查：怀疑腹腔内粘连、结核或不明原因腹水时，可直视下取活检，为有创检查，术前需评估凝血功能及麻醉耐受性。

特殊人群温馨提示：孕妇腹胀伴腹痛需优先排查胎盘异常或肠梗阻，避免自行用药；糖尿病患者若腹胀伴呕吐需警惕酮症酸中毒，检查前需监测血糖；长期服用非甾体抗炎药者可能存在胃肠道黏膜损伤风险，需提前告知医生。