髌骨骨折会瘸吗

髌骨骨折是否会导致瘸腿取决于骨折严重程度、治疗方式及康复过程。多数患者经规范治疗和康复后可恢复正常行走，仅少数因严重并发症或康复不佳出现跛行。

一、骨折严重程度与治疗方式的影响

1.骨折类型差异：无移位骨折、移位骨折、粉碎性骨折的愈合难度不同，关节面完整性是否破坏直接影响远期关节功能。无移位骨折或采用内固定术（如髌骨爪、张力带固定）的患者，关节面恢复较好，术后早期即可进行康复训练，对行走功能影响较小。严重粉碎性骨折或未及时复位的骨折，可能导致关节面不平整，术后易引发创伤性关节炎，影响长期行走稳定性。

2.治疗方式选择：内固定术能稳定骨折端，促进早期活动；外固定或保守治疗适用于无移位骨折，但需严格制动，可能增加关节僵硬风险。

二、康复训练的决定性作用

1.肌肉功能恢复：股四头肌萎缩会导致行走时膝关节稳定性下降，术后2周内需进行直腿抬高训练，3个月内逐步增加抗阻训练。未及时开展规范康复训练（如肌肉力量训练、关节活动度训练），易导致股四头肌萎缩、膝关节粘连，表现为行走时发力不均、步态异常。

2.关节活动度管理：术后3周内维持膝关节0-90°活动范围，避免过度屈曲导致内固定松动，4周后可借助CPM机辅助训练。儿童患者因骨骼生长能力强，康复周期相对较短，但需避免过早负重；老年人因肌肉力量衰退，康复训练需循序渐进，否则易加重关节负担。

三、并发症对行走功能的影响

1.创伤性关节炎：关节面不平整者术后5-10年可能出现，表现为行走时疼痛加剧，X线显示关节间隙狭窄。

2.深静脉血栓与感染：术后卧床患者需进行踝泵运动预防血栓，血糖控制不佳的糖尿病患者感染风险升高，需延长抗生素使用周期。若骨折合并关节内积血、感染或术后深静脉血栓未及时处理，可能导致关节僵硬、下肢肿胀，间接影响行走。

四、特殊人群的风险差异

1.老年骨质疏松患者：骨密度T值＜-2.5时，骨折愈合时间延长30%，建议术后联合双膦酸盐类药物治疗，以促进骨愈合。

2.糖尿病患者：血糖控制不佳时，感染风险升高，需严格控制血糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），以减少康复期并发症。

3.儿童与青少年：骨骺未闭合者骨折愈合能力强，但需避免过早负重，建议术后6个月内避免剧烈运动，防止内固定松动。

五、预防跛行的核心干预措施

1.治疗阶段：优先选择关节镜辅助复位，减少软组织损伤；术后1周内使用冰袋冷敷（每次15-20分钟）减轻肿胀。

2.康复阶段：每周进行3次肌力训练，每次3组×15次，避免单独使用拐杖，以步态训练为主，逐步恢复正常行走。

3.随访阶段：术后1、3、6个月复查，出现关节活动度＜120°或行走疼痛加剧，需进行理疗干预，防止跛行发生。