荧光血管造影的危害

荧光血管造影存在多种危害，包括对比剂相关反应（有轻、中、重度反应，不同人群发生风险不同）、肾功能损伤风险（肾功能不全等患者易受影响，老年患者更易）、局部损伤风险（穿刺部位损伤及血管内膜损伤，有基础疾病者更易加重）以及其他潜在风险（过敏相关远期影响、心理影响等，特殊人群需关注）。

轻度反应：可能出现荨麻疹、恶心、呕吐、轻度头痛等表现。这是因为造影剂进入人体后引发机体的免疫或应激反应，一般通过适当休息等处理可缓解。在不同年龄人群中均可能发生，儿童由于机体发育尚未完善，相对更易出现此类反应，但总体发生率相对较低。

中度反应：会有血压轻度下降、中度荨麻疹、轻度喉头水肿等情况。其发生机制与对比剂引起的血管活性物质释放有关，对于有过敏体质的人群，尤其是既往对含碘对比剂有过敏倾向的患者，发生中度反应的风险相对更高。

重度反应：可出现休克、重度喉头水肿、惊厥、严重支气管痉挛、心跳骤停等。重度反应发生概率极低，但一旦发生后果严重，有基础心血管疾病、呼吸系统疾病的患者发生重度反应的风险相对增加，比如本身有冠心病的患者，对比剂可能影响心血管系统的稳定，诱发更严重的心血管事件。

肾功能损伤风险

对于肾功能正常的人群，荧光血管造影使用的含碘对比剂通常不会造成明显肾功能损害，但对于本身存在肾功能不全、糖尿病肾病患者等，对比剂可能加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。这是因为对比剂主要通过肾脏排泄，会竞争肾小管分泌通道，影响肾脏血流灌注等，老年患者由于肾脏功能本身有一定程度的减退，相对更易受到对比剂的影响。

局部损伤风险

穿刺部位损伤：进行荧光血管造影时需要通过穿刺血管（如桡动脉、股动脉等）将造影剂注入，可能导致穿刺部位出血、血肿、感染等。在儿童中，由于血管较细，穿刺难度相对较大，发生局部损伤的风险相对成人有所不同，但同样存在出血等可能，尤其是凝血功能异常的儿童风险更高。

血管内膜损伤：穿刺过程中可能损伤血管内膜，导致血管痉挛、血栓形成等，进而可能引起远端组织缺血等情况。有动脉粥样硬化基础的患者，本身血管内膜就可能存在损伤，进行造影时更易加重血管内膜的损伤。

其他潜在风险

过敏相关远期影响：虽然短期过敏反应经过处理可能缓解，但部分患者可能存在迟发性过敏反应等情况，对身体造成长期潜在影响。对于有过敏史的患者，在进行荧光血管造影前需要更加谨慎评估，不同过敏体质的人群对造影剂过敏的远期影响表现可能不同。

心理影响：对于一些对医疗操作过度担忧的人群，尤其是儿童及焦虑情绪较重的患者，荧光血管造影过程可能会给其带来心理创伤，产生恐惧、焦虑等不良情绪，需要在检查前后进行心理疏导等干预。儿童由于心理承受能力相对较弱，更需要关注检查过程中的心理安抚。