骨质增生先保守治疗的话应该怎么办

骨质增生保守治疗以缓解症状、延缓进展为目标，核心措施包括非药物干预、必要药物使用及生活方式调整，需结合个体情况制定方案。

一、非药物干预措施

1.物理治疗：热疗（如40~50℃热敷）可促进局部血液循环，减轻慢性疼痛；冷疗（如冰袋冷敷）适用于急性炎症期，每次15~20分钟，每日2~3次，缓解肿胀及疼痛。超声波治疗（频率0.8~3MHz）通过机械振动改善局部代谢，需在康复科指导下每周3次，每次10~15分钟。

2.运动疗法：关节活动度训练（如膝关节轻柔屈伸、肩关节画圈）维持关节功能，避免僵硬；肌力训练（直腿抬高、靠墙静蹲）增强股四头肌等周围肌群，减轻关节负荷，每组10~15次，每日3组；有氧运动（游泳、快走）每周150分钟中等强度运动，改善心肺功能且对关节压力小。

二、药物辅助治疗

1.止痛抗炎药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛及炎症，需注意避免长期使用，胃溃疡、肾功能不全者慎用；外用药物（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）直接作用于局部，胃肠道反应风险较低，每日不超过4次涂抹。

2.软骨保护类药物：氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，部分研究显示连续服用3个月以上可改善关节滑液成分，对继发性骨质增生（如骨关节炎继发）可能更有效，建议餐后服用以减少胃肠道刺激。

三、生活方式优化

1.体重管理：BMI维持在18.5~24.9范围内，超重者每减轻5%体重可降低膝关节负荷约20%，建议通过低GI饮食（全谷物、优质蛋白）结合抗阻训练实现。

2.关节保护：避免长时间蹲跪、爬楼梯，使用手杖辅助行走时，建议选择带防滑垫的手杖，高度以肘部自然弯曲为宜；穿减震鞋具，鞋垫厚度建议1~2cm，减少地面冲击力。

3.营养补充：每日摄入钙800~1000mg（如牛奶、深绿色蔬菜）及维生素D800~1000IU，促进钙吸收；适量补充Omega-3脂肪酸（每周2~3次深海鱼），可能减轻慢性炎症反应。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：禁用口服非甾体抗炎药超过2周，用药前需评估肾功能（eGFR＞60ml/min）及胃肠道风险，建议联合外用药物；运动以静蹲（每次2~3分钟）、慢走（每日30分钟）为主，避免深蹲、跳跃。

2.糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白＜7%，高血糖会延缓组织修复，建议优先选择物理治疗，疼痛严重时需内分泌科与骨科联合评估药物安全性。

3.孕妇及哺乳期女性：禁用口服非甾体抗炎药，可短期冷敷缓解症状，避免使用氨基葡萄糖；运动以孕妇瑜伽、平地慢走为主，每15分钟需休息1次。

4.儿童患者：罕见原发性骨质增生，多因外伤或代谢异常（如甲旁亢）继发，需先排查病因，禁用成人药物，建议在儿科与骨科协作下制定康复方案。