左侧腰疼

左侧腰疼可能由肌肉骨骼损伤、内脏牵涉痛或神经压迫等多种原因引起，多数与姿势不良、过度劳累或腰椎结构异常相关，需结合疼痛特点及伴随症状判断，必要时通过影像学检查明确诊断。

一、常见原因及特点

1.肌肉骨骼系统问题：①腰肌劳损：长期久坐、弯腰负重或突然运动（如搬重物）后出现，表现为腰部酸痛，活动时加重，休息后缓解，压痛点局限于肌肉附着点；②腰椎间盘突出：腰椎退变或损伤导致髓核突出，压迫神经根，常伴随单侧下肢放射痛（从腰至臀、腿后侧），咳嗽/弯腰时疼痛加剧；③腰椎小关节紊乱：姿势异常或受凉后突发疼痛，活动受限，转身时疼痛明显。

2.内脏系统牵涉痛：①泌尿系统问题：如左侧肾结石/肾盂肾炎，可能伴随血尿、尿频/尿急/尿痛、肋脊角叩痛；②妇科问题：女性左侧附件炎症、卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛可能与月经周期相关，伴随下腹部坠胀或异常分泌物。

3.神经压迫性疼痛：如梨状肌综合征，坐骨神经在臀部受压，表现为从臀部向下肢的放射性疼痛，夜间或久坐后加重。

二、自我初步评估要点

1.疼痛特征：记录疼痛起始时间、诱发/缓解因素（如久坐后加重、卧床休息后减轻）、持续时长（是否超过1周）、疼痛部位是否局限或扩散至下肢；

2.伴随症状：若出现下肢麻木/无力、大小便失禁、发热、体重快速下降、血尿/排尿困难等，需警惕严重病变；

3.体格检查：尝试直腿抬高试验（仰卧屈膝抬腿，诱发下肢放射痛为阳性），或观察腰部活动是否受限（如无法弯腰、转身）。

三、基础处理原则

1.非药物干预：①急性期（疼痛剧烈时）卧床休息不超过3天，避免“绝对卧床”导致肌肉萎缩；②慢性期（持续超过1周）开始轻柔活动，如散步、游泳，避免久坐（每30分钟起身活动）；③物理治疗：急性期（48小时内）局部冷敷缓解炎症，慢性期热敷促进血液循环；④核心肌群训练：小燕飞（俯卧抬臀，增强腰背肌）、平板支撑（每次30秒，每日3组）。

2.药物选择：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），胃溃疡患者慎用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：若近期有外伤史，需排除脊柱骨折或发育异常（如特发性脊柱侧弯），避免盲目按摩；

2.老年人：骨质疏松患者需警惕椎体压缩性骨折，疼痛可能较轻但活动后加重，建议检查骨密度；

3.女性：伴随月经周期异常或下腹部不适时，需结合妇科超声排除附件病变；

4.有腰椎手术史者：疼痛复发时避免剧烈弯腰，优先联系主刀医生评估。

五、需紧急就医的情况

1.疼痛突然加重且无法活动，伴随下肢完全无力；

2.出现发热、寒战、腰腹部包块，提示感染或肿瘤；

3.外伤后突发疼痛，怀疑脊柱骨折或内脏损伤；

4.排尿困难、尿潴留或尿失禁，提示马尾神经综合征。