鼻咽癌患者有什么症状表现呀

鼻咽癌患者的症状表现具有多样性，常见包括颈部淋巴结肿大、鼻部症状、耳部症状、神经症状及远处转移症状等，具体表现因肿瘤位置及侵犯范围不同而有差异。

一、颈部症状表现

1.颈部淋巴结肿大：是最常见的首发症状，约60%-80%患者以此就诊，多为单侧颈部无痛性肿块，质地较硬，活动度差，随病情进展可双侧受累，肿块逐渐增大，部分患者可伴轻微压痛（需注意与炎症性淋巴结肿大鉴别）。男性发病率相对较高，长期吸烟饮酒或有EB病毒感染史者风险增加。

二、鼻部症状表现

1.鼻塞：多为单侧鼻塞，呈进行性加重，随肿瘤增大可出现双侧鼻塞，与鼻腔炎症性鼻塞不同，常无明显季节性，且抗炎治疗效果不佳。

2.回吸涕带血：约40%-60%患者出现，表现为回吸鼻腔后部的分泌物时带血丝或小血块，清晨起床后症状明显，需与鼻黏膜干燥、鼻炎等引起的涕血鉴别，EB病毒感染者及长期吸烟人群需警惕。

3.鼻出血：较少见，多为少量涕中带血，严重出血罕见，若肿瘤侵犯大血管可导致致命性出血，多见于肿瘤晚期。

三、耳部症状表现

1.耳鸣及听力下降：因肿瘤压迫或侵犯咽鼓管咽口，导致中耳腔积液，约30%-50%患者出现单侧耳鸣、耳闷胀感，随病情进展可出现传导性听力下降，听力下降常被误认为中耳炎或耵聍栓塞，需结合影像学检查鉴别。儿童患者因表达能力有限，可能仅表现为对声音反应迟钝。

四、神经症状表现

1.头痛：早期多为单侧持续性隐痛或胀痛，部位不固定，随肿瘤侵犯颅底骨质或神经可加重，疼痛程度逐渐加剧，常规止痛药物效果不佳，部分患者可伴面部麻木、复视（眼球运动受限）、眼睑下垂等症状，系肿瘤侵犯三叉神经、动眼神经等所致。中老年患者若出现不明原因头痛且伴涕血或颈部肿块，需警惕鼻咽癌可能。

2.面部麻木：肿瘤侵犯三叉神经分支时，可出现患侧面部感觉减退、麻木，严重者可影响咀嚼功能，表现为张口困难，尤其长期饮酒者可能因口腔黏膜病变与症状混淆，需注意鉴别。

五、远处转移症状表现

1.骨转移：最常见于脊柱、骨盆、四肢长骨，表现为相应部位疼痛、活动受限，夜间痛明显，儿童患者骨转移相对少见，但需注意与白血病骨痛鉴别。

2.肺转移：可出现咳嗽、胸痛、咯血，部分患者无症状，仅影像学检查发现肺部结节。

3.肝转移：表现为右上腹隐痛、肝大、黄疸，肝功能异常常为非特异性表现，需结合肿瘤标志物及影像学综合判断。

特殊人群需注意：儿童患者症状可能不典型，易因颈部肿块或反复中耳炎延误诊断，建议家长定期观察颈部及耳部症状；老年患者因基础疾病多，症状可能与其他疾病重叠，需加强EB病毒筛查及鼻咽镜检查；长期吸烟饮酒者应提高警惕，出现涕血、鼻塞等症状时尽早就诊，避免因忽视症状导致病情进展。