颈部彩超是检查整个脖子吗

颈部彩超检查范围通常覆盖颈部浅表及部分深部结构，并非整个脖子（包括颈椎、气管食管等），主要检查颈部血管、甲状腺、淋巴结、涎腺等。

一、颈部彩超的主要检查范围

1.颈部血管：包括双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及颈内静脉，可评估血管壁厚度、管腔狭窄程度、斑块形态及血流动力学状态，是筛查颈动脉粥样硬化、狭窄的核心手段（《中国成人血脂异常防治指南》建议40岁以上人群定期检查）。

2.甲状腺：检查甲状腺左右叶、峡部及周围甲状腺被膜，重点评估结节大小、边界、形态、回声及血流情况，通过TI-RADS分类初步判断结节良恶性风险（《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》明确颈部彩超是首选筛查方式）。

3.颈部淋巴结：系统性扫查颏下、颌下、颈前区、颈侧区淋巴结群，判断淋巴结短径、长径及皮髓质分界，鉴别反应性增生或肿瘤转移（《颈部淋巴结超声检查专家共识》建议采用分区法提高检出率）。

4.涎腺：重点检查腮腺、颌下腺，观察腺体大小、回声及是否存在结石、炎症或占位性病变。

二、不包含的颈部结构

1.颈椎椎体及脊髓：需通过颈椎CT或MRI明确骨质结构及椎管内病变，颈部彩超因探头穿透深度限制无法清晰显示。

2.气管、食管：气管食管壁及腔内情况需借助CT或内镜检查，超声难以穿透含气的气管壁。

3.颈椎深层肌肉及筋膜：颈椎后方肌肉（如斜方肌、胸锁乳突肌深层）超出浅表超声穿透能力，需结合MRI判断。

三、检查范围的个体化调整

1.甲状腺疾病患者：重点评估甲状腺结节细节（如纵横比、钙化）及颈部淋巴结转移情况，必要时行超声造影进一步鉴别。

2.颈部血管异常者：重点测量颈动脉内膜中层厚度、斑块大小及狭窄率，结合血脂水平调整随访频率。

3.颈部肿块性质不明者：全面扫查颈部淋巴结18分区，重点排查锁骨上窝、颈内静脉周围等高危区域的淋巴结转移。

四、特殊人群检查要点

1.婴幼儿：因颈部组织薄嫩，检查时降低探头压力，重点关注甲状腺发育、颈部淋巴结炎（如EB病毒感染相关淋巴结肿大）。

2.老年人群：重点检查颈动脉斑块稳定性（如溃疡斑）及甲状腺结节TI-RADS4类以上风险，建议每年1次血管筛查。

3.妊娠期女性：颈部彩超无辐射风险，检查范围同成人，但需避免仰卧位过久导致血管受压。

4.颈部手术史患者：重点观察手术瘢痕区及邻近淋巴结，排查术后复发或转移灶。

五、检查的局限性

1.颈椎区域：对颈椎椎体骨折、脊髓损伤等需结合CT/MRI，超声仅作为辅助评估。

2.微小病变：甲状腺微小癌（直径<2mm）易漏诊，需结合超声造影或细针穿刺细胞学检查。

3.气体干扰：气管、食管等含气器官会干扰超声图像，需配合触诊或内镜检查。