脂肪肝怎么检测出来

脂肪肝的检测以影像学检查为核心，结合实验室指标、病史采集及特殊人群评估，具体方法如下。

1.影像学检查：

1.超声检查：作为首选筛查手段，无创便捷，可通过肝脏回声增强、后方回声衰减、肝内管道结构显示不清等特征判断脂肪浸润程度，对成人脂肪肝检出率约80%~90%。检查前需空腹8~12小时，肥胖者或肠气干扰可能影响准确性，必要时结合其他检查。

1.CT检查：适用于超声结果不明确或需评估病变范围者，可显示肝脏密度降低（CT值低于脾脏），但存在辐射暴露，一般不作为常规筛查，常用于排除肝癌等病变。

1.磁共振成像（MRI）：无辐射，对肝脏脂肪含量定量评估准确，尤其适用于孕妇、儿童等敏感人群或鉴别复杂病变，但费用较高，不作为一线筛查手段。

2.实验室检查：

1.肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）可能升高，但早期脂肪肝患者肝功能可正常，需结合影像学判断。碱性磷酸酶（ALP）升高提示肝胆系统异常，与脂肪肝进展相关。

1.血脂血糖检测：甘油三酯（TG）＞1.7mmol/L、总胆固醇（TC）＞5.2mmol/L常伴随脂肪肝，空腹血糖＞6.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）＞6.5%提示糖代谢异常，需同步筛查代谢综合征。

1.其他血液指标：血清铁蛋白升高可能提示铁过载与脂肪肝叠加，甲胎蛋白（AFP）正常可排除肝癌风险，需结合影像学动态监测。

3.病史与体格检查：

1.病史采集：需询问饮酒史（日均酒精摄入＞40g持续5年以上）、体重变化（近1年体重增加＞5kg或BMI＞24kg/m2）、代谢疾病史（糖尿病、高血压、高脂血症）、家族史（代谢综合征家族史）及长期用药史（如糖皮质激素、他汀类药物）。

1.体格检查：肝脏触诊质地偏硬、边缘钝圆（早期可能无明显异常），严重脂肪肝可伴随皮肤巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣等体征，需结合病史综合判断。

4.特殊人群检测：

1.儿童脂肪肝：需结合身高、体重计算BMI，评估是否肥胖（BMI＞同年龄同性别95百分位），优先超声筛查，需排除糖原贮积症等遗传性代谢病，建议每6个月监测肝功能及血脂，干预肥胖指标。

1.孕妇脂肪肝：妊娠中晚期（20~40周）需警惕妊娠急性脂肪肝，首选超声排除胎盘早剥等并发症，同时检测凝血功能（如PT、APTT）、血乳酸水平，必要时终止妊娠。

1.老年脂肪肝：结合糖尿病、冠心病等慢性病综合评估，避免长期服用非甾体抗炎药、部分抗生素等药物性肝损伤，建议每3~6个月复查超声及血脂，动态监测肝内脂肪变化。