肝功能怎么检查

常见肝功能检查包括血清酶学（丙氨酸氨基转移酶等意义、天门冬氨酸氨基转移酶等意义、碱性磷酸酶等意义）、蛋白质代谢功能（白蛋白等意义、球蛋白等意义）、胆红素代谢功能（总胆红素等意义、直接胆红素等意义、间接胆红素等意义），检查前需空腹、避免剧烈运动及1-2天前忌酒，特殊人群中孕妇要告知妊娠状态、儿童需家长配合且指标参考值与成人有差异、有基础病史者要详告病史以便结合分析结果。

一、常见肝功能检查项目及意义

（一）血清酶学检查

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血导致血清ALT升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等肝脏疾病，其升高程度常与肝损伤严重程度相关。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时线粒体破坏AST释放入血，AST升高可见于肝炎、肝硬化等，AST/ALT比值变化对判断肝病类型有一定意义，如酒精性肝病时AST升高更明显，比值常大于1。

3.碱性磷酸酶（ALP）：广泛存在于骨骼、肝脏、肠、肾等组织中，肝胆疾病时如胆管梗阻、肝炎等可致ALP升高，儿童骨骼生长旺盛时ALP也可生理性升高。

（二）蛋白质代谢功能检查

1.白蛋白：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，血清白蛋白降低常见于肝脏疾病导致合成减少（如肝硬化、重型肝炎），也可见于营养不良、慢性消耗性疾病等。

2.球蛋白：球蛋白升高可见于慢性肝病（如慢性肝炎、肝硬化）、自身免疫性疾病等，机体免疫反应亢进时球蛋白生成增多。

（三）胆红素代谢功能检查

1.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil升高提示黄疸。

2.直接胆红素：经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，阻塞性黄疸时DBil显著升高，肝细胞性黄疸时DBil也升高。

3.间接胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，溶血性黄疸主要是IBil升高，肝细胞性黄疸时IBil也升高。

二、检查前准备

检查前需空腹，一般禁食8~12小时，避免剧烈运动，检查前1~2天应避免饮酒，因为酒精可影响肝功能指标。

三、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕期肝脏负担加重，肝功能检查时要告知医生妊娠状态，部分指标可能因孕期生理变化出现波动，如白蛋白可能因血容量增加相对降低，需结合临床综合判断。

（二）儿童

儿童检查时需家长安抚配合，采血时尽量减少患儿哭闹，避免因过度紧张导致血流不畅影响采血，且儿童肝功能指标参考值与成人有差异，需依据儿童年龄段参考范围评估结果。

（三）有基础病史者

如既往有肝脏疾病（如肝炎、肝硬化等）、胆道疾病者，检查时要详细告知医生病史，以便医生结合病史分析肝功能检查结果，评估病情变化。