有乙肝怎么办，可以治好吗

乙肝（乙型病毒性肝炎）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病，分为急性和慢性两种类型。急性乙肝多数可通过自身免疫系统清除病毒实现自愈，而慢性乙肝目前尚无法完全根治，但通过规范治疗可有效控制病毒复制，延缓疾病进展，降低肝硬化、肝癌等严重并发症的发生风险。以下从关键方面展开说明：

一、明确病情类型与阶段

慢性乙肝根据病程进展分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动期和再活动期。免疫耐受期患者病毒复制活跃但肝功能正常，肝脏无明显炎症，通常无需药物治疗，需定期监测；免疫清除期患者病毒复制与肝功能异常并存，需及时启动抗病毒治疗；非活动期患者病毒低复制或阴性，肝功能正常，同样需定期随访。婴幼儿、免疫功能低下者感染乙肝病毒后易转为慢性，成年人群急性乙肝自愈率约90%以上。

二、治疗核心目标与药物应用

慢性乙肝治疗的核心目标是长期抑制HBV复制，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化、肝硬化及肝癌的发生。目前临床一线抗病毒药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，以及聚乙二醇干扰素等。这些药物可有效降低病毒载量至检测下限，改善肝功能，长期使用可显著降低疾病进展风险。需注意，患者需长期坚持规范治疗，不可自行停药或调整剂量，停药后需严格遵医嘱复查，以防病毒反弹。

三、特殊人群注意事项

孕妇感染乙肝病毒需在孕期24-28周进行病毒载量监测，若病毒载量较高（通常＞2×10IU/mL），可在医生指导下服用抗病毒药物进行母婴阻断，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种首剂乙肝疫苗，后续按计划完成疫苗接种，可将新生儿感染风险降至1%以下。儿童患者用药需严格遵循儿科安全原则，优先选择儿童剂型，避免使用肝毒性药物；老年患者常合并其他慢性疾病，需评估药物相互作用及肝肾功能，选择低耐药风险药物并加强用药监测。

四、生活方式管理

所有乙肝患者均需严格避免饮酒，酒精可直接损伤肝细胞并加重肝脏代谢负担；保持规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，减少肝脏修复时间；饮食以高蛋白、高维生素、低脂食物为主，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果，减少高脂、高糖及辛辣刺激性食物摄入；适度运动以不感到疲劳为原则，可选择散步、太极拳等轻度运动，控制体重避免肥胖，降低非酒精性脂肪肝叠加风险。

五、定期监测与随访

慢性乙肝患者需建立长期随访计划，首次治疗后每4-8周复查肝功能、乙肝病毒DNA及血常规，治疗稳定后可每3-6个月复查一次；每6-12个月进行肝脏超声检查，评估是否存在肝纤维化或肝硬化；肝硬化患者需每3个月增加甲胎蛋白检测，排查肝癌风险。此外，合并糖尿病、高血压等基础疾病者需加强原发病管理，定期与肝病专科医生沟通，调整综合治疗方案。