脊柱微创手术能治什么病

脊柱微创手术主要用于治疗多种脊柱疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎间盘突出症及部分脊柱创伤性病变等，其核心是通过微小切口实现精准减压、融合或内固定，创伤小、恢复快。

一、腰椎间盘突出症：适用于单节段突出伴根性症状（下肢放射痛、麻木、肌力下降），保守治疗无效（≥3个月）且生活质量受影响者。手术方式如椎间孔镜技术（UBE技术），通过内镜直接摘除突出髓核，减压神经根。临床研究显示，这类手术术后1年疼痛缓解率达85%~95%，神经功能改善率约90%。

二、腰椎管狭窄症：针对神经根管或侧隐窝狭窄（中央椎管＜10mm）、间歇性跛行（行走＜200米，休息后缓解）、腰腿疼痛等症状，保守治疗（药物、理疗等）无效者。手术方式包括显微镜辅助减压术、椎间孔镜下减压+融合术（LIF），精准减压黄韧带、肥厚骨质等组织，解除神经压迫。术后6个月日本骨科协会（JOA）评分改善≥11分的患者占比约80%，且术后并发症（感染、出血）发生率＜2%。

三、腰椎滑脱症：主要用于I°~II°退行性滑脱（椎体移位＜50%）伴明显腰痛及神经根受压症状，保守治疗无效者。手术方式为经皮椎弓根螺钉内固定术（MIS-PF）或经椎间孔入路腰椎融合术（TLIF），结合微创技术实现椎间融合与椎弓根固定。术后3年融合率可达90%以上，滑脱复位效果满意，疼痛缓解率≥85%。

四、颈椎间盘突出症：适用于单节段颈椎间盘突出（C3/4~C6/7），无严重椎管狭窄（椎管矢状径≥12mm）或椎体后缘骨化（OPLL），保守治疗（药物、牵引等）3个月无效者。手术方式包括经皮颈椎内镜下椎间盘切除（PECD）或显微镜辅助颈椎前路减压术（ACDF），通过微创途径摘除突出髓核，解除脊髓或神经根压迫。术后1年疼痛视觉模拟评分（VAS）下降≥70%，患者满意度达85%~95%。

五、脊柱创伤性病变：主要用于单纯椎体压缩性骨折（椎体高度丢失1/3~1/2，无脊髓神经损伤），尤其是老年骨质疏松性椎体骨折（疼痛VAS评分≥7分）。手术方式为经皮椎体成形术（PVP）或经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），注入骨水泥强化椎体，恢复椎体高度。术后24小时疼痛缓解率＞90%，术后即可下床活动，且术后6个月椎体高度可恢复约10%~15%。

特殊人群提示：儿童患者仅在特定情况（如先天性脊柱侧弯、无神经症状的轻微创伤性骨折）下考虑微创手术，优先选择保守治疗以避免影响脊柱发育；孕妇需妊娠中期（4~6个月）多学科评估后，必要时采用局部麻醉+微创，避免全身麻醉及高辐射暴露；老年患者合并高血压、糖尿病者需术前严格控制基础病，术后加强深静脉血栓预防（如气压治疗），减少卧床并发症。