肩周炎的治疗方法有哪几种

肩周炎的治疗方法主要包括非药物干预、药物治疗、物理治疗及手术治疗四类，其中非药物干预与物理治疗为一线治疗选择，适用于多数患者，药物治疗多用于缓解疼痛，手术治疗则针对保守治疗无效的严重病例。

一、非药物干预：以改善生活方式与功能锻炼为主，是基础治疗手段。日常需避免肩关节过度负重或长期固定姿势，如减少提重物、避免久坐伏案；同时进行主动活动训练，如钟摆运动（站立位前屈肩关节，缓慢画圈）、爬墙练习（健侧手向上伸展触碰墙面，逐步抬高），每日3-5组，每组10-15次，促进局部血液循环与关节活动度恢复。老年人需注意肩部保暖，避免受凉诱发肌肉痉挛；糖尿病患者因血糖波动影响组织修复，需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L后再进行锻炼。

二、药物治疗：仅用于缓解疼痛与炎症，需根据疼痛程度选择。非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）适用于轻中度疼痛，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成以抗炎镇痛，但长期使用（＞2周）可能增加胃肠道溃疡风险，胃溃疡、胃出血病史患者慎用；局部糖皮质激素注射（如曲安奈德）可快速缓解疼痛，但每月注射次数不应超过2次，避免反复注射导致肩关节软骨损伤。孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。

三、物理治疗：通过物理因子促进组织修复。热疗（红外线、热敷袋）适用于慢性期（疼痛超过2周），利用温热效应改善局部血液循环，温度控制在40-45℃，每次15-20分钟；超声波治疗（频率0.8-3MHz）通过机械振动松解粘连组织，每周3次，每次10分钟，适用于病程＞3个月的粘连患者；冲击波治疗（体外冲击波能量密度0.1-0.3mJ/mm2）可刺激成骨细胞活性，对冻结肩（肩周炎）疗效明确，3-5次为一疗程，治疗后需冷敷15分钟减轻局部水肿。

四、手术治疗：适用于保守治疗3个月以上无效，肩关节活动度＜50°且严重影响日常生活者。关节镜下粘连松解术为首选术式，通过微创方式分离喙肱韧带、肩袖间隙粘连组织，术后需佩戴外展架固定2周，随后在康复师指导下进行被动关节活动训练。手术禁忌症包括严重骨质疏松（骨密度T值＜-2.5SD）、凝血功能障碍（INR＞1.5）及严重心肺功能不全者，此类患者优先采用药物+物理治疗联合方案。

五、特殊人群治疗注意事项：儿童患者（＜16岁）罕见原发性肩周炎，多为外伤或感染继发，禁用糖皮质激素注射，优先采用手法按摩+热疗；老年人（＞65岁）因肌肉萎缩风险高，功能锻炼需配合弹力带辅助，避免过度牵拉导致肌肉拉伤；合并高血压患者使用非甾体抗炎药前需监测血压，避免血压波动＞140/90mmHg；运动员因肩部负荷大，术后康复需延长至12周以上，逐步恢复专项运动训练。