这是不是得了乙肝，该怎么治疗

判断是否感染乙肝需通过乙肝五项（乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）、肝功能（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等）及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量检测综合判断。乙肝治疗以抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、预防肝硬化及肝癌为核心，需根据患者具体病情选择抗病毒方案。

一、乙肝感染的诊断关键指标。1.乙肝五项指标：HBsAg阳性提示乙肝病毒感染，持续阳性超过6个月可诊断为慢性感染；HBsAb阳性为保护性抗体（接种疫苗或既往感染恢复）；HBeAg阳性提示病毒复制活跃（传染性强）；HBeAb阳性提示病毒复制减弱；HBcAb阳性仅提示曾感染病毒。2.肝功能指标：ALT、AST升高提示肝细胞损伤，胆红素升高提示肝脏代谢功能异常。3.HBVDNA定量：慢性乙型肝炎患者HBVDNA≥2×10^4IU/ml（肝功能异常者）或≥2×10^5IU/ml（肝功能正常但有肝纤维化趋势者）需启动治疗。

二、乙肝治疗的核心原则。1.治疗目标：长期抑制HBV复制至检测下限，肝功能复常，延缓肝纤维化进展。2.治疗药物选择：核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦）适用于长期治疗，需终身服药；干扰素（普通或聚乙二醇干扰素）适用于年轻无基础疾病者，疗程12～48周，可能出现发热、骨髓抑制等不良反应。3.保肝治疗：肝功能异常时可短期使用谷胱甘肽、水飞蓟素等保肝药物，需避免肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）。

三、特殊人群的注意事项。1.儿童：新生儿出生12小时内需注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种；12岁以下抗病毒治疗需评估获益风险，优先选择对生长发育影响小的药物（如恩替卡韦），避免自行停药。2.孕妇：妊娠24～28周HBVDNA≥2×10^5IU/ml者，可在医生指导下启动抗病毒治疗，产后继续治疗并评估母乳喂养安全性（HBVDNA阴性者可哺乳）。3.老年人：≥65岁需评估肾功能，优先选择肾功能影响小的药物（如恩替卡韦），每3个月监测肾功能和肝功能，避免使用肝毒性中药。4.合并基础疾病者：合并糖尿病者需避免肝毒性降糖药；合并肾病者优先选择对肾脏影响小的药物，定期复查尿常规。

四、生活方式与预防建议。慢性乙肝患者需严格戒酒（酒精加重肝损伤），每日睡眠7～8小时（避免熬夜），体重指数控制在18.5～23.9（肥胖增加脂肪肝风险），饮食增加优质蛋白（鱼类、鸡蛋）和维生素（新鲜蔬果），减少高脂高糖摄入。有乙肝家族史者（父母、兄弟姐妹患病）建议每年筛查乙肝五项，HBsAg阳性者需进一步检查肝功能和HBVDNA，尽早启动治疗。