骶髂关节疼痛怎么办

骶髂关节疼痛需先明确诱因，优先通过休息、物理治疗、康复训练等非药物方式干预，必要时在医生指导下使用药物，特殊人群需结合自身情况调整方案。

一、明确常见诱因与分类

1.年龄相关：青少年可能因骶髂关节发育异常（如髂骨致密性骨炎）引发疼痛；中老年人多因关节退变（软骨磨损、骨质增生）或生理性松弛导致疼痛。

2.性别与生理状态：妊娠女性因雌激素水平升高使关节韧带松弛，产后激素波动也可能诱发疼痛；男性因长期运动损伤（如篮球、举重等高强度活动）导致关节劳损风险增加。

3.生活方式与姿势：长期久坐、伏案工作导致骨盆前倾或单侧负重（如单肩背包）；重复性运动（如舞蹈、跑步）引发关节慢性磨损；肥胖者因体重负荷增加关节压力。

4.病史相关：既往骨折、脱位等创伤后关节稳定性下降；强直性脊柱炎、类风湿关节炎等炎症性疾病易累及骶髂关节。

二、非药物干预措施

1.休息与姿势调整：急性期（疼痛剧烈时）需短期卧床休息（避免久坐、弯腰负重），日常避免翘二郎腿、单侧拎重物，站立时保持骨盆中立位，睡眠时可在膝下垫软枕减轻关节压力。

2.物理治疗：急性期（48小时内）冷敷疼痛部位每次15~20分钟缓解肿胀；慢性期热敷促进局部循环，可使用红外线灯或温毛巾；超声波、低频电疗等物理因子治疗需在专业机构进行，改善局部血液循环。

3.康复锻炼：核心肌群训练（如死虫式、桥式）增强骨盆稳定性；关节活动度训练（如轻柔的髋关节屈伸、单腿站立平衡练习）恢复关节功能；每日进行2次，每次15~20分钟，避免剧烈动作。

三、药物干预原则

1.短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，需注意餐后服用减少胃肠道刺激，胃溃疡、出血病史者禁用；

2.肌紧张明显者可在医生指导下联用肌松药（如乙哌立松），连续使用不超过2周，避免依赖；

3.孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，优先通过物理治疗缓解症状；老年人慎用长期使用非甾体抗炎药，防止肾功能损伤。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：因孕期激素变化，需避免深蹲、跳跃等动作，康复训练以轻柔的猫牛式、靠墙站立为主，疼痛严重时可在产科医生指导下短期使用外用止痛药膏。

2.老年人：合并骨质疏松者需避免过度弯腰、负重，康复训练以低强度（如坐姿抬腿）为主，必要时配合钙剂与维生素D补充，预防跌倒。

3.儿童：多为发育性或外伤后，保守治疗（休息+简单拉伸）为主，避免盲目使用非甾体抗炎药，必要时转诊儿科骨科或康复科。

五、及时就医指征

若疼痛持续超过2周未缓解，伴随下肢麻木、肌力下降、夜间痛醒，或既往有强直性脊柱炎等病史，需尽快到骨科或风湿科就诊，通过X线、MRI等检查明确病因，避免延误治疗。