怎样判断得了肝炎，有什么症状表现

判断肝炎需结合症状表现、体征及检查结果，典型症状包括乏力、食欲减退、黄疸等，部分患者伴非特异性表现，确诊需依赖实验室及影像学检查。

一、典型症状表现

1.全身症状：乏力为最常见早期症状，因肝细胞受损影响能量代谢，休息后难以缓解；部分病毒感染性肝炎（如甲肝、戊肝）可伴低热~中度发热（37.3~39℃），持续1~2周，与病毒血症相关。

2.消化道症状：食欲明显减退、厌油，伴恶心、呕吐，尤其进食油腻食物后加重；部分患者出现腹胀、腹泻或便秘，因肝脏分泌胆汁减少影响脂肪消化吸收，肠道菌群失衡可能加剧症状。

3.肝区症状：右上腹隐痛~胀痛，按压或深呼吸时明显，肝脏肿大时可触及边缘（肋下>1cm）；慢性肝炎肝区不适可能持续存在，与肝包膜牵拉有关。

4.黄疸相关表现：皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色~深褐色（胆红素>34.2μmol/L时出现），大便颜色变浅（陶土色），因胆红素代谢障碍导致，严重时伴皮肤瘙痒。

二、非特异性伴随症状

部分自身免疫性肝炎或病毒性肝炎可出现皮肤瘀斑、皮疹（如荨麻疹）、关节疼痛（游走性或对称性），与免疫复合物沉积有关；重型肝炎（如肝衰竭）可能伴意识障碍、腹水（腹部膨隆），需紧急干预。

三、特殊人群症状特点

1.婴幼儿：以哭闹、拒食、体重不增为主，黄疸常被误认为生理性，需警惕母乳性黄疸与肝炎鉴别，乙型肝炎母婴传播者可能无明显症状但需早期筛查。

2.老年人：症状隐匿，可仅表现为乏力、食欲差，易漏诊，有慢性肝病病史者（如乙肝）需每3~6个月监测肝功能及病毒载量。

3.孕妇：妊娠中晚期肝炎进展快，可能出现妊娠急性脂肪肝，表现为恶心呕吐、黄疸迅速加深，易合并凝血功能障碍，需结合肝功能快速检查（如凝血酶原时间>18秒提示风险）。

四、确诊检查关键指标

1.肝功能：ALT、AST显著升高（>40U/L）提示肝细胞损伤，胆红素（总胆红素>17.1μmol/L）、直接胆红素升高提示胆汁排泄障碍，凝血酶原活动度<40%提示重型肝炎风险。

2.病毒标志物：乙肝五项（HBsAg、抗-HBs等）、丙肝抗体（抗-HCV）阳性提示病毒感染；甲肝IgM抗体（抗-HAVIgM）阳性提示急性感染，戊肝IgG抗体恢复期滴度升高4倍以上支持近期感染。

3.影像学：超声显示肝脏回声增粗、胆囊壁增厚、脾脏肿大，CT/MRI可评估肝脏形态、是否有肝硬化或占位性病变。

五、需紧急就医的危险信号

持续黄疸不退（胆红素>171μmol/L）、肝区剧痛（提示胆道梗阻或肝包膜下出血）、呕血/黑便（提示食管胃底静脉曲张破裂）、意识模糊（肝性脑病）、腹水快速增加，需立即检测肝功能及凝血功能，排除肝衰竭。