乙肝治疗吃什么药

乙肝治疗的核心药物以抗病毒药物为主，主要分为核苷（酸）类似物和干扰素类，辅以保肝抗炎药物。以下从药物类别及特殊人群用药特点展开说明。

一、抗病毒治疗药物

1.核苷（酸）类似物：这类药物通过抑制乙肝病毒逆转录酶活性，阻断病毒复制，长期使用可有效控制病毒载量。目前临床推荐的一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯。恩替卡韦对肾功能影响较小，适用于肾功能不全患者；富马酸丙酚替诺福韦对骨骼、肾脏安全性更高，优先推荐合并骨质疏松或慢性肾病患者使用；富马酸替诺福韦二吡呋酯需监测肾功能及乳酸水平，避免与其他肾毒性药物联用。

2.干扰素类：分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，通过诱导宿主产生抗病毒蛋白并调节免疫应答发挥作用。普通干扰素需每周3次皮下注射，疗程6~12个月；聚乙二醇干扰素半衰期长，每周1次给药，疗程通常48周。干扰素可能引起发热、骨髓抑制等不良反应，需在用药前评估患者体力状态及精神状态，禁用于严重心脏病、癫痫或抑郁史患者。

二、辅助治疗药物

1.抗炎保肝药物：甘草酸制剂（如甘草酸二铵、异甘草酸镁）可通过抑制炎症因子、保护肝细胞膜发挥作用，适用于ALT/AST升高患者；水飞蓟素类（如水飞蓟宾胶囊）通过抗氧化、抗脂质过氧化减轻肝细胞损伤，可作为基础肝病辅助用药；谷胱甘肽类药物通过参与内源性抗氧化系统，减轻肝脏氧化应激，适用于药物性肝损伤或合并酒精性肝病患者。

2.利胆退黄药物：熊去氧胆酸可调节胆汁酸代谢，促进胆红素排泄，适用于乙肝合并胆汁淤积性肝病患者；腺苷蛋氨酸通过促进胆汁合成及排泄，改善黄疸症状，尤其适用于妊娠合并乙肝患者。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童患者：12岁以上青少年可使用恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦，需根据体重调整剂量，避免使用干扰素（可能影响生长发育），用药前评估肾功能及骨密度，每3个月监测病毒载量及肝功能。

2.孕妇及哺乳期女性：妊娠中晚期（24周后）优先选择富马酸丙酚替诺福韦，哺乳期女性若使用替诺福韦类药物，需在用药期间监测婴儿血磷水平及肾功能，避免使用干扰素（可能影响婴儿免疫功能）。

3.老年患者：65岁以上患者优先选择不经肾脏代谢为主的药物（如恩替卡韦），避免阿德福韦酯等肾毒性药物，用药前评估肾功能、心血管风险及跌倒风险，每6个月监测病毒学应答及药物安全性指标。

4.合并基础疾病者：合并糖尿病患者使用替诺福韦类药物时需监测血糖波动，避免乳酸酸中毒诱发酮症；合并HIV感染者需采用联合抗病毒方案，避免药物相互作用（如替诺福韦与抗HIV药物联用需调整剂量）；合并脂肪肝患者优先选择无肝毒性的保肝药物，避免加重代谢负担。