病情描述:咽喉炎怎么办啊
副主任医师 北京大学第一医院
咽喉炎的应对需结合病因、症状严重程度及个体健康状况,优先通过非药物方式缓解不适,必要时在医生指导下使用药物。
一、日常护理措施
1.休息与用嗓管理:保证每日7~9小时睡眠,避免熬夜;减少说话,避免大声喊叫或长时间讲话,必要时使用扩音器;
2.水分补充:每日饮水1500~2000ml(根据个体耐受调整),以温水为宜,可少量多次饮用,避免咖啡、酒精及碳酸饮料刺激咽喉;
3.饮食调整:选择温凉、柔软、易吞咽的食物,如粥、烂面条、蒸蛋羹等;避免辛辣、过烫(>60℃)、油炸、腌制食物;若伴有疼痛,可尝试温凉的蜂蜜柠檬水(1岁以上儿童及成人适用);
4.环境调节:保持室内湿度40%~60%,干燥时使用加湿器;避免接触二手烟、油烟、粉尘及刺激性气体,雾霾天或空气污染时佩戴N95口罩。
二、药物治疗原则
1.明确病因后用药:细菌感染(如化脓性链球菌性咽炎)需抗生素(如青霉素类、头孢菌素类),但需经医生诊断确认后开具;
2.对症缓解症状:疼痛明显时可使用含片(如西地碘含片、西瓜霜含片);发热或头痛时可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬(需注意禁忌症);
3.避免滥用药物:普通病毒感染(如鼻病毒、腺病毒引起)无需抗生素,需对症治疗;2岁以下儿童禁用成人含片,避免自行使用镇咳或复方感冒药。
三、针对不同病因的处理
1.病毒感染(如急性咽炎):以对症支持为主,多数可在1周内自愈,需观察是否合并细菌感染(如持续高热>3天、脓点增多);
2.过敏因素引发:需明确过敏原(如花粉、尘螨、宠物皮屑),避免接触;必要时口服抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪);
3.胃食管反流性咽喉炎:睡前2~3小时避免进食,减少高脂、高糖、酸性食物摄入;可遵医嘱短期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑);
4.慢性咽喉炎(持续3个月以上):需避免长期刺激因素(如吸烟、职业性粉尘暴露),可进行雾化吸入(如生理盐水、布地奈德混悬液)辅助治疗。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:2岁以下禁用成人药物,发热时优先物理降温(如温水擦浴),体温>38.5℃且精神差时需就医;若出现呼吸急促、吞咽困难、拒食,应立即就诊;
2.孕妇:避免自行使用药物,尤其是妊娠早期(1~12周);必须用药时,优先选择FDA妊娠分级B类药物(如青霉素类),需经产科医生评估;
3.老年人(≥65岁):若合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,感染可能诱发原发病加重,需密切监测体温、心率及症状变化,出现胸闷、呼吸困难时及时就医;
4.免疫功能低下者(如HIV感染者、长期服用激素者):感染易扩散,需尽早(24小时内)就医,可能需更高剂量或静脉用抗生素。