病情描述:黄疸肝炎是传染病吗
主任医师 中山大学附属第一医院
黄疸肝炎是否为传染病取决于病因,由病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝等)引起的黄疸肝炎属于传染病,由酒精性、自身免疫性等非病毒性肝炎引起的则不属于。
1.黄疸肝炎的定义及病因分类
1.1定义:肝脏发生炎症反应时,肝细胞受损导致胆红素代谢异常,出现皮肤、巩膜黄染、尿色加深等症状,同时伴随丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标升高。
1.2病因分类:根据病因是否具有传染性分为两类,一类为病毒性肝炎(具有传染性),另一类为非病毒性肝炎(无传染性)。
2.病毒性肝炎(传染性病因)
2.1病原体类型:包括甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)。其中,HAV和HEV主要通过粪-口途径传播(如食用被污染的食物、水源);HBV主要通过血液、母婴垂直传播、性接触传播;HCV主要通过血液传播(如共用针具、不安全输血);HDV需HBV辅助感染,传播途径与HBV类似。
2.2传染性特点:病毒可在体内复制并通过上述途径传播,如HAV污染的水源可引发集体感染,乙肝病毒通过母婴传播导致新生儿感染,丙肝病毒通过共用注射器传播等,因此病毒性肝炎导致的黄疸肝炎具有传染性。
3.非病毒性肝炎(非传染性病因)
3.1酒精性肝炎:长期大量饮酒导致肝细胞脂肪变性、炎症及肝纤维化,无病毒感染,不具备传染性。
3.2自身免疫性肝炎:机体免疫系统异常激活,攻击自身肝细胞,与遗传、环境因素相关,无传染性。
3.3药物性肝损伤:药物或毒物(如某些抗生素、抗结核药、中药)直接或间接损伤肝细胞,停止接触后部分可恢复,无传染性。
3.4脂肪肝:肝细胞内脂肪堆积过多(超过肝脏重量5%),与肥胖、代谢异常、糖尿病等相关,单纯性脂肪肝及非酒精性脂肪肝(NAFLD)均无传染性。
4.特殊人群注意事项
4.1婴幼儿:甲肝、戊肝在儿童中易感,需注意饮食卫生(生熟分开、勤洗手);乙肝母婴传播风险高,新生儿出生后需及时接种乙肝免疫球蛋白及疫苗。
4.2老年人:免疫功能下降,感染病毒性肝炎(如丙肝)后病情进展风险高,应避免接触血液污染物品,定期筛查肝功能及病毒感染。
4.3免疫功能低下者:如HIV感染者、肿瘤放化疗患者,感染病毒性肝炎(如丙肝)后肝损伤风险增加,需定期监测病毒载量,避免血液暴露。
4.4病毒性肝炎患者家属:乙肝、丙肝患者家属建议接种相应疫苗(甲肝疫苗、乙肝疫苗);甲肝、戊肝患者需分餐,避免共用牙刷、餐具,防止粪-口传播。