鼻炎去医院需要检查什么

鼻炎患者到医院就诊时，通常需进行基础体格检查、鼻内镜及影像学检查、实验室检测、特殊类型针对性检查及特殊人群适配检查，以明确病因及病情严重程度。

一、基础体格检查：

1.鼻腔外观观察：重点查看鼻黏膜颜色（过敏性鼻炎多表现为苍白水肿，慢性鼻炎常呈暗红色充血）、鼻腔分泌物性状（清稀水样涕多见于过敏性鼻炎，黏液性或脓性涕提示合并感染或慢性炎症）、鼻翼及鼻前庭有无红肿、结痂或糜烂。

2.鼻甲功能评估：通过前鼻镜观察下鼻甲大小、黏膜肿胀程度，结合麻黄碱滴鼻剂收缩后鼻甲反应（收缩后鼻甲缩小提示功能性充血，持续肿大伴黏膜肥厚可能为肥厚性鼻炎）。

二、鼻内镜及影像学检查：

1.鼻内镜检查：电子鼻内镜可清晰观察鼻腔深部结构，明确是否存在鼻黏膜充血、水肿、息肉样变、鼻中隔偏曲等，必要时可取鼻黏膜组织活检排除鼻息肉、鼻-鼻窦恶性肿瘤等病变。

2.鼻窦影像学检查：对于慢性鼻炎伴鼻塞、脓涕症状持续超过12周者，建议行鼻窦CT平扫，评估鼻窦窦腔黏膜增厚、积液范围、骨质增生情况，鉴别是否合并鼻窦炎。

三、实验室检测：

1.过敏原检测：过敏性鼻炎需明确致敏原，常用皮肤点刺试验（适用于年龄＞2岁儿童及成人，皮肤反应与致敏原特异性IgE相关）及血清特异性IgE检测（不受皮肤状态影响，适用于皮肤敏感或无法配合点刺者），检测吸入性（如尘螨、花粉）及食物性（如牛奶、鸡蛋）过敏原。

2.鼻分泌物及血液检查：鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞升高（过敏性鼻炎典型表现）或脓细胞（感染性鼻炎）；血常规检查在急性鼻炎早期可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，慢性鼻炎稳定期嗜酸性粒细胞计数可能轻度升高。

四、特殊类型鼻炎针对性检查：

1.萎缩性鼻炎：需行鼻腔分泌物pH值检测（多＞7.5，提示黏膜腺体分泌异常）及鼻黏膜活检（观察纤毛柱状上皮萎缩、杯状细胞减少等特征性病理改变）。

2.干燥性鼻炎：重点评估鼻黏膜干燥程度、黏膜下血管纹理清晰度，排除鼻腔黏膜干燥综合征等系统性疾病。

五、特殊人群检查注意事项：

1.儿童：3岁以下婴幼儿鼻内镜检查前需局部使用2%利多卡因凝胶麻醉鼻腔，避免强迫检查导致鼻腔损伤；皮肤点刺试验可先在儿童前臂掌侧进行小范围测试，排除过敏风险。

2.妊娠期女性：应避免鼻窦CT检查（胎儿辐射暴露风险），优先选择超声评估鼻窦积液，必要时采用MRI（无辐射）检查；过敏原检测建议避开孕期3-6个月（激素波动期），以免影响结果准确性。

3.老年患者：合并高血压、冠心病者，检查前需监测血压、心率，鼻内镜操作避免过度刺激鼻甲（可能诱发血压骤升），必要时采用局部麻醉（肾上腺素浓度＜1：10万）减少全身反应。