膝关节炎的症状是什么怎么治疗好呢

膝关节炎主要症状包括活动后加重的关节疼痛、晨起或久坐后的短暂僵硬、屈伸困难等活动受限表现，部分患者伴随肿胀或畸形；治疗以非药物干预（运动、减重、物理治疗）为优先，必要时辅以非甾体抗炎药、关节腔注射等药物治疗，终末期需考虑人工关节置换术。

一、症状表现

1.疼痛：多在活动后出现，如上下楼梯、行走时加重，休息后部分缓解，VAS评分常达4~6分，夜间静息痛多见于病情较重者，与软骨下骨暴露有关。

2.关节僵硬：晨起或久坐后出现，持续约15~30分钟，活动后逐渐改善，与类风湿关节炎晨僵持续数小时不同，影响日常活动如蹲起、站立起身困难。

3.活动受限：膝关节屈伸范围缩小（正常135°~0°，患者可能降至100°~0°），行走距离缩短，上下楼梯需扶栏或缓慢移动，严重者出现步态异常。

4.肿胀与积液：关节周围软组织肿胀，触诊有波动感，超声或MRI可见关节腔积液，伴随滑膜炎症指标升高（如CRP、血沉）。

5.关节畸形：晚期因软骨磨损不均、韧带松弛，出现内翻或外翻畸形，X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成，力线异常（内侧间室磨损常见内翻畸形）。

二、治疗方法

1.非药物干预：

-运动：低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）每周3~5次，每次30分钟，配合股四头肌等长收缩训练（每组15次，每日3组），增强关节稳定性。

-减重：体重每减轻5kg，膝关节压力降低约20%，建议BMI维持在18.5~24。

-物理治疗：热疗改善循环，冷疗缓解急性炎症，超声波促进组织修复，康复师指导下进行关节活动度训练。

2.药物治疗：

-非甾体抗炎药（如塞来昔布）：短期缓解疼痛，老年患者慎用，避免长期使用增加胃肠道出血风险。

-关节腔注射：透明质酸钠改善滑液黏稠度，糖皮质激素短期控制急性炎症，注射间隔不超过1年。

3.手术治疗：

-关节镜清理术：适用于关节内游离体、半月板损伤等机械症状。

-人工关节置换术：终末期患者的标准治疗，术后膝关节功能恢复良好，疼痛缓解率达90%以上。

三、特殊人群提示

1.老年患者：建议使用外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶）减少全身副作用，家居环境加装扶手、防滑垫，使用助行器辅助行走。

2.女性患者：绝经后每日补充1000mg钙+800IU维生素D，参与低强度抗阻训练（如弹力带训练）增强肌力。

3.运动员：运动前充分热身，避免频繁深蹲、跳跃，出现疼痛后及时休息，早期使用护膝保护，咨询运动医学专家制定康复计划。

4.儿童：幼年特发性关节炎需尽早干预，治疗以改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）为主，结合物理治疗维持关节功能。