膝关节侧面疼怎么回事

膝关节侧面疼痛常见于内侧副韧带损伤、外侧结构病变（如髂胫束摩擦综合征）、半月板损伤或退变、关节内炎症及骨关节炎等原因，具体病因与损伤机制、年龄、运动习惯密切相关。

一、内侧结构病变：内侧副韧带损伤或炎症。内侧副韧带位于膝关节内侧，连接股骨内上髁与胫骨内髁，主要稳定膝关节外翻。损伤多因运动中突然扭转（如足球变向、跑步崴脚）或摔倒时膝关节过度内翻，导致韧带拉伤或撕裂，青少年及运动员高发。症状表现为膝关节内侧关节间隙压痛，屈伸活动时疼痛加重，严重者伴局部肿胀、淤血，膝关节外翻稳定性下降。内侧半月板损伤也可引发内侧疼痛，多因膝关节扭转动作（如深蹲转体）导致半月板撕裂，表现为屈伸时关节弹响、卡顿，严重时出现关节交锁，中老年退变者可无明显外伤史。

二、外侧结构病变：外侧副韧带损伤或髂胫束摩擦综合征。外侧副韧带连接股骨外上髁与胫骨外髁，稳定膝关节内翻；髂胫束起自髂嵴前外侧，止于胫骨外侧髁，长期反复摩擦（如跑步、骑行）易引发无菌性炎症，即“跑步者膝”。外侧疼痛特点为膝关节外侧压痛，尤其屈膝30°~90°时疼痛明显，上下楼梯、蹲起时加重，活动初期僵硬感明显。外侧副韧带损伤多因膝关节突然内翻（如崴脚时足外翻），表现为膝关节外侧肿胀、活动受限，需与髂胫束病变鉴别。

三、关节内炎症性疾病：类风湿关节炎、痛风性关节炎及化脓性关节炎。类风湿关节炎多见于30~50岁女性，双侧发病，因滑膜增生、炎症浸润，膝关节内侧或外侧均疼痛，伴晨僵（持续＞1小时）、关节肿胀、畸形，类风湿因子及抗CCP抗体阳性。痛风性关节炎常急性发作，血尿酸升高，疼痛剧烈（如“刀割样”），多累及单侧膝关节外侧，伴红肿热痛，发作前常有高嘌呤饮食史。化脓性关节炎由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，起病急，膝关节红肿热痛明显，伴发热、寒战，关节液穿刺可见大量脓细胞。

四、关节退变及骨关节炎：多见于中老年人群，软骨退变、骨质增生导致关节间隙狭窄，内外侧均可疼痛，活动时伴“咔咔”声，上下楼、蹲起困难，休息后可缓解。长期负重、肥胖、既往外伤史会加速退变，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。

五、其他因素：骨折（如胫骨平台外侧/内侧骨折）多因高能量损伤（如车祸、坠落），伴剧烈疼痛、肿胀畸形，需CT或MRI确诊；股外侧皮神经炎可致膝关节外侧疼痛，伴大腿外侧麻木感，多因腰椎病变或神经受压引发，需排查腰椎间盘突出或糖尿病神经病变。

对青少年及运动员，运动前需充分热身，避免突然扭转动作；中老年应控制体重，减少膝关节磨损，定期检查关节软骨；女性产后避免长期抱重物，注意膝关节保暖；糖尿病、免疫病史者出现关节红肿热痛时，需警惕感染或炎症加重，及时就医。