孩子头疼发热想吐，怎么回事

孩子头疼、发热、呕吐是儿科常见症状组合，可能涉及感染性疾病（如呼吸道感染、中枢神经系统感染等）、非感染性疾病（如中暑、脱水等），其中需重点警惕中枢神经系统感染（如脑膜炎）、严重呼吸道感染等需紧急干预的情况。

一、常见原因分类

1.呼吸道感染（病毒或细菌感染）：病毒感染（如流感病毒、腺病毒）或细菌感染（如链球菌）均可引发，伴随鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道症状，部分病毒感染（如EB病毒）可能累及神经系统，出现头痛。婴幼儿可能表现为拒食、精神差，学龄儿童多伴全身酸痛、乏力，需结合血常规及C反应蛋白判断感染类型。

2.中枢神经系统感染（脑膜炎、脑炎）：细菌（如脑膜炎双球菌）、病毒（如肠道病毒）或真菌感染均可致病，典型症状包括剧烈头痛、喷射性呕吐、颈部僵硬（低头时下巴难触胸）、发热，婴幼儿可能因囟门未闭表现为囟门隆起、眼神呆滞，严重时出现抽搐、意识模糊。此类情况需紧急就医，延误可能导致永久性神经损伤。

3.胃肠道感染（急性胃肠炎）：多由诺如病毒、轮状病毒或细菌（如沙门氏菌）引起，伴随腹泻、腹痛，部分病毒感染可同时影响中枢神经系统，出现头痛发热。学龄儿童可能主诉“上吐下泻”，婴幼儿因频繁呕吐易脱水，表现为尿量减少、口唇干燥。

4.其他局部感染（中耳炎、鼻窦炎等）：中耳炎因咽鼓管发育短直，婴幼儿（6月龄~2岁）高发，细菌感染可扩散至颅内，伴随耳痛、耳流脓、听力下降；鼻窦炎时鼻窦压力增高引发头痛，脓涕、鼻塞为典型症状，需结合影像学检查明确。

二、家庭初步护理要点

1.非药物干预措施：保持环境安静、温度适宜（24℃~26℃），避免强光刺激头部；少量多次补充温水或口服补液盐（避免一次性大量饮用引发呕吐）；体温未超38.5℃时用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处物理降温，体温超38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用）。

2.药物使用原则：避免给2岁以下儿童使用复方感冒药，12岁以下儿童禁用阿司匹林（增加Reye综合征风险）；用药前核对成分，避免重复使用含退热成分的复方制剂。

三、需紧急就医的警示症状

出现持续高热超3天、抽搐、频繁呕吐无法进食、剧烈头痛伴颈部僵硬、精神萎靡或烦躁不安、皮肤瘀斑或皮疹、呼吸困难、尿量明显减少等情况，需立即前往医院，通过腰椎穿刺、头颅影像学检查明确病因。

四、特殊人群注意事项

6月龄以下婴儿免疫功能不完善，上述症状可能提示败血症或脑膜炎，家长切勿自行处理，需立即就医；有癫痫病史儿童发热时需提前监测体温，体温＞38℃时及时用退烧药，避免高热惊厥诱发癫痫发作；有过敏体质儿童需提前告知医生既往过敏史，避免使用过敏药物。