胃炎该如何治疗

胃炎治疗需结合病因、症状及个体差异，以综合干预为核心，主要包括明确病因、药物对症、生活方式调整及特殊人群管理等方面，需遵循科学规范的治疗路径以促进胃黏膜修复与功能恢复。

一、明确病因与针对性干预：

1.感染性因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎常见病因，需通过尿素呼气试验、胃镜活检确诊，根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，治疗结束4周后复查确认根除率，根除后多数患者症状可显著改善。

2.药物与理化因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或糖皮质激素需在医生指导下调整药物方案，必要时联用胃黏膜保护剂；酒精、辛辣食物、过烫饮食（温度＞60℃）及浓茶、咖啡等可直接损伤胃黏膜，需严格避免。

二、药物对症治疗：

1.抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，适用于反酸、烧心等症状明显者；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）可短期用于胃酸控制，尤其适用于夜间胃酸过多患者。

2.胃黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护性凝胶屏障，促进糜烂或溃疡黏膜修复，需注意硫糖铝宜餐前1小时服用，瑞巴派特可改善胃黏膜血液循环。

三、生活方式与饮食管理：

1.饮食规律：定时定量进餐（建议每日3次正餐+1次加餐），避免暴饮暴食；选择细软、易消化食物（如小米粥、蒸蛋羹），增加富含维生素C的新鲜蔬果摄入，减少腌制、熏制食品（如咸菜、腊肉）及油炸食品。

2.作息与情绪调节：保证成人每日7~8小时睡眠，避免熬夜；长期精神紧张、焦虑会通过脑肠轴加重胃炎症状，建议通过呼吸训练（每日10分钟腹式呼吸）、听舒缓音乐等方式缓解压力，必要时寻求心理干预。

四、特殊人群护理：

1.儿童患者（<12岁）：低龄儿童应优先通过调整饮食（如避免生冷、少食多餐）和非药物干预，需用药时严格选择儿童剂型（如口服补液盐、蒙脱石散），避免使用成人药物（如奥美拉唑肠溶胶囊）。

2.老年患者：因消化功能减弱，饮食需更细软、温度适中（建议40~50℃），避免过烫食物；用药需警惕相互作用（如同时服用抗凝药与非甾体抗炎药时需监测出血风险），建议每3个月复查肝肾功能。

3.妊娠期女性：首选铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，避免自行服用质子泵抑制剂；因孕期激素变化易出现生理性反流，建议餐后保持直立位30分钟，睡前2小时禁食。

五、并发症预防：

对于出现呕血、黑便、持续性上腹痛的高危患者，需立即就医，排除胃溃疡出血、穿孔等并发症，此类患者需缩短胃镜复查间隔，密切监测血红蛋白水平及生命体征。