我的肝功没问题，有中度脂肪肝，

肝功能正常但存在中度脂肪肝表明肝细胞内脂肪堆积已达一定规模，尚未造成明显肝细胞炎症或损伤，但需重视生活方式干预以避免疾病进展。

一、脂肪肝的定义与阶段特征：中度脂肪肝属于单纯性脂肪肝范畴，指肝细胞内甘油三酯等脂肪含量占肝组织重量的5%~33%（超声诊断标准），是脂质合成代谢失衡（如胰岛素抵抗、脂质转运障碍）的结果。肝功能正常（ALT/AST≤40U/L、胆红素正常）提示当前处于疾病早期阶段，尚未进展为脂肪性肝炎或肝纤维化。

二、潜在长期风险：单纯性脂肪肝患者虽无明显肝功能异常，但肝脏脂肪堆积可伴随肝内氧化应激增加，长期（5~10年）随访显示约20%~30%患者可进展为脂肪性肝炎（ALT/AST升高），进一步发展为肝纤维化（肝硬度值＞7.0kPa）或肝硬化（发生率约5%~15%），且非酒精性脂肪肝患者代谢综合征（高血压、高血糖、高血脂）风险是非脂肪肝人群的2.3倍。

三、核心干预措施：1.饮食调整：每日减少精制碳水（如白米饭、甜点）摄入，增加全谷物（燕麦、糙米）、膳食纤维（每日≥25g，如绿叶蔬菜、豆类），控制反式脂肪（避免油炸食品），优先优质蛋白（鱼类、低脂奶），每日总热量缺口控制在300~500千卡；2.运动计划：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率维持在最大心率的60%~70%），配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次30分钟以上；3.体重管理：超重者（BMI24~27.9kg/m2）目标3~6个月减重5%~10%，肥胖者（BMI≥28kg/m2）建议6个月内减重10%，研究证实体重下降7%可使肝内脂肪含量减少40%~50%。

四、特殊人群注意事项：中年男性（40~65岁）需每6~12个月复查血脂、血糖，该年龄段代谢率下降易叠加代谢风险；女性绝经后雌激素水平下降，NAFLD患病率随年龄增长而升高，需增加膳食纤维摄入；儿童青少年（6~18岁）若存在肥胖（BMI≥同年龄95百分位），优先通过非药物方式（如每天1小时课间运动、减少高糖零食）干预，避免节食导致营养不良；糖尿病患者需严格控制空腹血糖（≤7.0mmol/L）、糖化血红蛋白（HbA1c≤7%），高血糖会加速脂肪肝进展。

五、就医警示信号：若出现不明原因持续右上腹隐痛、不明原因体重1个月内下降＞5%，或常规体检发现血脂异常（甘油三酯＞2.3mmol/L）、空腹胰岛素＞15μU/ml，应尽快就诊，检查项目包括：血清ALT、AST、γ-GT、血脂四项、空腹胰岛素、肝脏超声（评估脂肪肝程度）及瞬时弹性成像（检测肝硬度值），必要时进行肝穿刺活检（仅在怀疑重度肝损伤时）。