我是中度脂肪肝，要怎么治疗

中度脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，结合必要的药物治疗，需长期坚持并定期监测。核心治疗手段包括饮食调整、规律运动、体重管理、睡眠与心理调节，必要时在医生指导下使用保肝或调脂药物。

一、生活方式干预是核心治疗手段。

1.饮食调整：控制总热量摄入，每日热量缺口约300~500kcal，优先选择全谷物、杂豆、新鲜蔬果等富含膳食纤维的食物，减少精制糖（如甜饮料、糕点）和反式脂肪（如油炸食品、植脂末）摄入，适量摄入优质蛋白（如鱼类、禽肉、低脂奶制品），每日酒精摄入量控制在0。

2.规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上，结合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），逐步提升运动耐力；运动强度以运动时心率达到最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄）为宜，老年患者可适当降低强度，避免关节损伤。

3.体重管理：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，每月减重1~2kg，6个月内减重5%~10%可显著改善肝脏脂肪含量；合并糖尿病者需同步控制空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L，以减少肝脏脂肪堆积。

二、药物治疗需在医生评估后使用。

1.保肝药物：适用于肝功能异常（如丙氨酸氨基转移酶ALT>40U/L）的患者，可选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类等药物，改善肝细胞膜稳定性；不伴肝功能异常者无需常规使用。

2.调脂/降糖药物：血脂异常（如甘油三酯>1.7mmol/L）者可考虑贝特类或他汀类药物；合并糖尿病且饮食运动控制不佳者，可在医生指导下使用二甲双胍，改善胰岛素抵抗。

三、特殊人群注意事项。

1.老年患者：优先选择太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈运动导致心脑血管负担；每3个月监测一次血脂、肝肾功能，避免因代谢能力下降导致药物蓄积。

2.女性患者：孕期或更年期需增加体重监测频率，避免因激素波动导致体重快速上升；月经周期后半段雌激素水平变化可能影响代谢，需更注重膳食纤维摄入。

3.合并高血压者：运动需避免清晨血压高峰（6~10点），选择下午或傍晚进行，同时限制钠摄入（<5g盐/日），控制血压<140/90mmHg。

四、定期监测与治疗效果评估。

1.肝功能检查：每3~6个月检测ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶（GGT），若指标持续异常提示炎症活动，需调整治疗方案。

2.影像学检查：每6~12个月复查肝脏超声，评估脂肪肝程度变化；进展至肝纤维化者需每年检查一次肝脏硬度值（FibroScan）。