常见的中耳炎都有哪些症状表现

常见的中耳炎主要分为急性中耳炎、分泌性中耳炎（渗出性中耳炎）和慢性中耳炎三类，症状表现因类型及个体差异存在差异，核心症状集中在耳部局部及全身反应，具体如下：

一、急性中耳炎症状表现

1.局部症状：耳痛为典型表现，婴幼儿因无法表达疼痛常表现为持续哭闹、频繁抓耳、摇头或拒绝触碰耳部，成人则描述为耳部持续性胀痛或搏动性疼痛，吞咽、咀嚼或牵拉耳廓时疼痛加重；鼓膜穿孔前听力多呈传导性下降（听声音变远），穿孔后耳内会有液体流出（初期稀薄、后变黏稠，伴黄色或黄绿色分泌物及臭味），部分患者伴高调耳鸣。

2.全身症状：多数患者出现发热，体温波动于38~40℃，婴幼儿可伴高热惊厥；部分婴幼儿因疼痛、发热出现拒食、呕吐、腹泻，或精神萎靡、嗜睡。

二、分泌性中耳炎症状表现

1.局部症状：主要表现为耳闷胀感（感觉耳内被堵塞），自听增强（听自己说话声音明显放大），听力下降多为轻度至中度传导性听力损失，对高频声音（如门铃声、鸟叫声）反应迟钝；成人常描述为“耳朵像塞了棉花”，婴幼儿可表现为对呼唤无应答、学语延迟或发音不清。

2.特殊诱因：儿童中因腺样体肥大、过敏性鼻炎导致咽鼓管功能障碍者多见，病程常持续2周以上；成人若长期吸烟、接触二手烟或有鼻咽癌病史，可能因咽鼓管黏膜慢性充血诱发。

三、慢性中耳炎症状表现

1.局部症状：长期耳流脓（间歇性或持续性，分泌物呈黄色、黏稠，伴明显臭味），鼓膜穿孔处可见瘢痕或胆脂瘤上皮组织，听力损失逐渐加重（传导性为主，严重时伴感音神经性成分）；部分患者因鼓膜穿孔长期不愈出现耳鸣（多为持续性高调声）。

2.并发症风险：胆脂瘤型慢性中耳炎若未及时治疗，可因胆脂瘤破坏听骨链导致传导性耳聋，或侵蚀面神经引发面瘫（单侧面部活动受限），压迫内耳引发眩晕，严重时可突破颅骨引发颅内感染（头痛、呕吐、意识障碍），需紧急干预。

四、特殊人群症状特点

1.婴幼儿：对疼痛表达能力差，早期仅表现为哭闹、抓耳、摇头，尤其夜间因疼痛加重频繁醒来；若伴发热（体温＞38.5℃）持续不退或伴呕吐，需警惕急性中耳炎并发高热惊厥风险；2岁以下儿童分泌性中耳炎多为双侧发病，易被家长忽视，可能导致语言发育迟缓。

2.成人：耳痛剧烈时可伴同侧头痛、下颌关节疼痛；长期吸烟或酗酒者咽鼓管黏膜长期受刺激，易反复发作急性中耳炎；老年患者因咽鼓管功能退化、免疫力下降，感染后炎症迁延时间长，鼓膜穿孔愈合困难。

所有中耳炎症状若持续超过2周未缓解，或出现高热不退、剧烈头痛、面瘫、眩晕等症状，需立即就医。婴幼儿及免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素患者）建议尽早干预，避免听力损伤或颅内并发症。