血管造影是何种检查方法

血管造影是借助导管等器械引入水溶性碘造影剂利用X线透视摄影等技术使血管显影观察血管形态结构及血流情况的检查方法，按造影部位分冠脑外周血管造影，按造影方式分选择性和非选择性动脉造影，操作包括准备阶段询问过敏史等、导管插入至目标血管部位、注入造影剂同时用X线设备摄片或透视获取图像，临床应用于心血管疾病协助诊断冠心病等、脑血管疾病诊断脑动脉瘤等、外周血管疾病诊断下肢动脉硬化闭塞症等，注意严格询问造影剂过敏史儿童谨慎评估过敏风险等，关注老年患者心肾功能儿童严控用量，术后平卧压迫止血观察出血及造影剂不良反应并及时处理。

一、定义与原理

血管造影是借助导管等器械将水溶性碘造影剂引入血管内，利用X线透视、摄影等技术使血管显影，以观察血管形态、结构及血流情况的影像学检查方法。其原理是利用造影剂在血管内的充盈，借助X线的成像特性，将血管影像清晰记录，从而展现血管的解剖细节与病变状况。

二、分类

1.按造影部位分：包括冠状动脉造影（用于明确冠状动脉有无狭窄、阻塞等病变）、脑血管造影（检测脑血管异常，如动脉瘤、血管畸形等）、外周血管造影（观察四肢等部位血管状况）。

2.按造影方式分：有选择性动脉造影（将导管选择性插入目标血管分支注入造影剂）和非选择性动脉造影（将导管置于主动脉等大血管内注入造影剂使各级分支显影）。

三、操作步骤

1.准备阶段：询问患者过敏史（尤其造影剂过敏史），完善心、肝、肾功能等检查评估。对局部皮肤消毒，实施局部麻醉。

2.导管插入：通过穿刺等方式将导管插入血管，逐步引导导管至需造影的血管部位。

3.造影剂注入与成像：注入造影剂的同时，利用X线设备进行连续摄片或实时透视，获取血管显影的图像资料。

四、临床应用

1.心血管疾病：协助诊断冠心病，明确冠状动脉狭窄的部位、程度等；对心肌病、先天性心脏病等可了解心脏血管情况。

2.脑血管疾病：帮助诊断脑动脉瘤、脑血管畸形、脑梗死等，为制定治疗方案（如介入治疗）提供依据。

3.外周血管疾病：诊断下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎等外周血管病变，评估血管狭窄或阻塞情况。

五、注意事项

1.过敏风险：严格询问造影剂过敏史，有过敏史者提前预处理（如使用抗过敏药物）。儿童患者因代谢等特点，需谨慎评估过敏风险，必要时行皮试等检查。

2.基础疾病影响：老年患者常伴心、肾功能不全，检查前评估心肾功能，检查中监测生命体征，检查后水化助造影剂排泄。儿童患者需严控造影剂用量，关注检查中呼吸、心率等情况。

3.术后护理：患者检查后平卧，穿刺部位压迫止血，观察有无出血、血肿等，关注造影剂相关不良反应（如恶心、呕吐、过敏反应加重等），及时处理。