转氨酶偏高是什么意思

转氨酶是催化氨基酸与酮酸间氨基转移的酶，临床常用谷丙和谷草转氨酶，肝细胞受损时会释放入血致血清中浓度升高，其偏高常见于肝脏相关疾病（如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤等）、非肝脏因素（如不良生活方式、其他系统疾病等），儿童转氨酶偏高需排查感染等且用药谨慎，孕妇可能因生理变化轻度偏高需警惕病理性并遵医评估，老年人要关注基础疾病及用药风险等。

一、转氨酶的基本概念

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，临床上常用的有谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），它们主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，转氨酶会释放进入血液，导致血清中转氨酶浓度升高。正常情况下，ALT参考值一般为5~40U/L，AST参考值一般为8~40U/L（因检测方法等不同参考范围略有差异），转氨酶偏高即指血清中转氨酶数值超过了相应的正常参考范围。

二、转氨酶偏高的常见原因

（一）肝脏相关疾病

1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒感染会直接损伤肝细胞，使转氨酶大量释放入血，导致ALT、AST明显升高，通常可伴随乏力、黄疸等症状。

2.脂肪肝：长期高脂饮食、肥胖等因素引发的脂肪肝，会造成肝细胞脂肪变性、炎症坏死，进而引起转氨酶轻度至中度升高。

3.肝硬化：肝脏长期受损后逐渐纤维化、硬化，正常肝细胞大量减少，也会导致转氨酶不同程度升高。

4.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药、他汀类降脂药等，可能通过直接毒性作用或免疫机制损伤肝细胞，引起转氨酶偏高。

（二）非肝脏因素

1.不良生活方式：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，引起转氨酶升高；长期熬夜、过度劳累会加重肝脏负担，影响肝细胞正常代谢，也可能使转氨酶轻度偏高。

2.其他系统疾病：如心肌梗死时，AST可升高；骨骼肌疾病（如皮肌炎）等也可能导致转氨酶异常。

三、不同人群转氨酶偏高的特点及注意事项

（一）儿童

儿童转氨酶偏高可能与感染（如病毒感染引发的传染性单核细胞增多症等）、先天性代谢疾病等有关，儿童若发现转氨酶偏高，需进一步排查是否存在感染性疾病等，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预，避免使用可能损伤肝脏的药物。

（二）孕妇

孕妇由于生理变化，肝脏负担加重，可能出现转氨酶轻度偏高，一般属于生理性波动，但也需警惕病理性因素，如妊娠期肝内胆汁淤积症等，孕妇若发现转氨酶偏高，应密切监测，避免自行盲目用药，需在医生指导下评估病情。

（三）老年人

老年人转氨酶偏高需关注基础疾病，如是否有高血压、糖尿病等导致的肝损害，或是否因服用多种药物增加肝脏代谢负担，老年人在发现转氨酶偏高时，要全面评估身体状况，综合考虑用药风险等因素。