乙肝有啥症状，需要注意什么

乙肝由乙型肝炎病毒感染引起，常见症状包括急性期的乏力、食欲减退、黄疸等，慢性期症状隐匿，注意事项需涵盖及时诊断、规范治疗及生活管理。

一、常见症状表现

1.急性期症状：感染后1～6个月内出现，典型表现为持续乏力（休息后难以恢复）、食欲减退（每日进食量较前减少1/3以上）、厌油（闻到油腻食物即恶心）、尿色加深（呈茶色尿）、皮肤或眼睛巩膜发黄（胆红素升高），部分患者伴低热（37.3～38℃）、右上腹隐痛（肝区叩击痛阳性）。症状持续2～4周后可自行缓解，若超过6个月未缓解需警惕慢性化。

2.慢性期症状：多数患者无明显症状，仅15%～20%表现为持续疲劳、腹胀（餐后明显）、睡眠质量下降（入睡困难、早醒），体检时可能发现肝功能异常（转氨酶升高）或乙肝标志物阳性。随着病程进展，可能出现蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张）、肝掌（手掌大小鱼际发红），提示肝硬化风险。

3.特殊人群差异：儿童（5岁以下）感染多为无症状携带状态，仅少数出现发热、腹泻；孕妇因雌激素水平升高，可能加重黄疸；老年人（65岁以上）症状不典型，易合并低血糖或感染，需结合影像学检查辅助诊断。

二、需重点关注的注意事项

1.诊断与分期：出现症状或体检发现HBsAg阳性（乙肝表面抗原），需完善肝功能（ALT、AST等指标）、HBVDNA定量（病毒复制水平）、肝脏超声检查，明确急性/慢性乙肝或肝硬化/肝癌可能。

2.治疗规范：慢性乙肝患者需接受抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），用药期间每月监测肝功能，每3～6个月复查HBVDNA，连续6个月阴性可考虑优化治疗方案。严禁自行停药，否则可能导致病毒反弹（发生率约20%）。

3.生活方式：绝对戒酒（酒精性肝病与乙肝叠加风险增加40%），避免服用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量）；饮食以高蛋白（每日每公斤体重1.2～1.5g优质蛋白）、高维生素（每日摄入500g新鲜蔬菜）为主，每日脂肪摄入＜总热量25%；避免熬夜（23点后入睡使肝细胞修复效率降低30%）。

4.特殊人群管理：儿童（1～18岁）每1年筛查乙肝五项，未接种疫苗者需补种（重组酵母乙肝疫苗3剂次）；孕妇（孕24～28周）需检查HBVDNA，＞2×10IU/ml者在医生指导下孕晚期抗病毒治疗（如替诺福韦）；老年患者优先选择对肾功能影响小的药物（如丙酚替诺福韦），避免与其他慢性病药物相互作用。

5.并发症预防：每6个月复查甲胎蛋白（AFP）+肝脏超声，肝硬化患者每年做肝脏弹性成像（LSM＞12.5kPa提示进展风险），合并糖尿病者空腹血糖控制在＜7.0mmol/L（糖化血红蛋白＜7%）。