我得了颈椎病，请问医生怎么治疗

颈椎病治疗以非药物干预为首选，包括生活方式调整、科学康复锻炼及物理治疗等基础措施，必要时辅以药物缓解症状，严重神经/脊髓受压时需手术干预。

一、非药物干预

1.生活方式调整：避免长期低头（如手机/电脑使用时保持视线平视，每30~60分钟起身活动颈肩），选择高度适配颈椎生理曲度的枕头（高度约一拳，材质以透气、支撑性好为佳），工作/学习时保持颈肩部放松，避免耸肩或含胸。长期伏案者建议使用站立办公支架或定时调整坐姿。

2.科学康复锻炼：疼痛缓解后可进行颈椎牵引（需经影像学评估后在专业指导下进行，重量及角度个体化）、颈肩部肌肉拉伸（缓慢向左右侧屈、前后仰伸，每个动作保持10~15秒，避免过度后仰/旋转）、核心肌群训练（如平板支撑、靠墙站立，增强颈椎稳定性）。青少年及儿童需避免剧烈动作，重点纠正姿势习惯。

3.物理治疗干预：急性期（48小时内）局部冷敷（每次15~20分钟，每日2~3次）减轻炎症；慢性期热敷（热水袋/远红外线理疗仪）促进循环。专业物理治疗包括超声波（松解粘连）、低频电疗（缓解肌肉紧张）、针灸（需资质医师操作）。按摩推拿需专业机构进行，脊髓型颈椎病患者禁用暴力手法。

二、药物治疗

1.疼痛管理：非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）短期使用缓解疼痛，胃溃疡/出血史者慎用。

2.肌肉痉挛缓解：乙哌立松等肌肉松弛剂改善颈肩部僵硬，老年人使用需监测意识状态，避免头晕跌倒。

3.神经营养辅助：甲钴胺适用于神经根受压伴随麻木者，孕妇及哺乳期女性需医生评估后使用。所有药物需遵医嘱使用，避免自行长期服用。

三、手术治疗

1.手术指征：经3~6个月规范保守治疗无效，且存在进行性神经功能障碍（肢体麻木/无力加重、行走不稳、精细动作困难）；脊髓型颈椎病出现大小便功能障碍或脊髓受压超椎管容积1/3。

2.手术方式：神经根型可选颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）；脊髓型多采用颈椎后路减压术（椎管扩大成形术），合并不稳时需前路融合固定。术前需完成颈椎MRI/CT评估，排除严重骨质疏松、感染等禁忌。

3.术后管理：佩戴颈托4~6周，在康复师指导下逐步恢复活动，避免过早负重或剧烈转头，定期复查评估融合情况。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：优先保守治疗，药物选择兼顾高血压、糖尿病等基础病，按摩时告知医师病史，物理治疗避免过热烫伤。

2.青少年：重点纠正不良学习姿势（趴桌书写、长期低头用电子设备），禁用成人药物，以康复锻炼和姿势矫正为主。

3.妊娠期女性：非药物干预为首选，物理治疗需产科/骨科联合评估，禁用妊娠早期非甾体抗炎药及活血化瘀类药物。