我查乙肝15阳性，该怎么办

乙肝15阳性指乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，提示乙肝病毒感染或既往感染后的携带状态，需立即完善肝功能、HBVDNA等检查明确病毒复制及肝脏损伤情况。

一、关键检查项目

1.肝功能指标：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆红素、白蛋白等，评估肝脏炎症程度。

2.HBVDNA定量检测：判断病毒复制活跃度，若结果>2×10^4IU/mL，提示病毒活跃。

3.乙肝五项定量：明确乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体具体滴度，辅助判断免疫状态。

4.肝脏超声检查：观察肝脏形态、回声、脾脏大小，筛查肝纤维化或肝硬化迹象。

5.必要时肝穿刺活检：对肝功能反复异常、病毒载量高但未明确病因者，评估肝组织炎症及纤维化程度。

二、疾病状态判断

1.非活动性乙肝病毒携带者：肝功能正常、HBVDNA阴性、肝脏超声无异常，此类人群无需抗病毒治疗，每6个月复查肝功能及病毒载量。

2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎：HBVDNA阳性、肝功能异常，需结合肝纤维化程度决定是否启动抗病毒治疗，药物选择以恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等为主。

3.隐匿性乙型肝炎：HBsAg阴性但HBVDNA阳性、肝功能异常，需结合家族史及接触史综合判断。

三、生活方式调整

1.严格戒酒，避免高脂、高糖饮食，减少油炸食品及加工肉类摄入，增加新鲜蔬菜、优质蛋白（如鱼、蛋、低脂奶）摄入。

2.规律作息，避免熬夜（保证每日7~8小时睡眠），适度运动（如快走、游泳）控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2。

3.避免自行服用肝毒性药物，如需用药（如感冒药物、中药）需咨询医生，明确药物成分是否含肝损伤风险成分。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期12周内完成HBVDNA检测，病毒载量>2×10^5IU/mL者，在医生指导下于孕24~28周开始抗病毒治疗，产后新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗阻断母婴传播。

2.儿童：婴幼儿感染者需每3~6个月监测肝功能，避免使用成人药物，若出现喂养困难、黄疸持续不退需立即就医。

3.老年患者：因免疫功能下降，更易进展至肝纤维化，需每3个月复查肝功能，避免合并用药（如多种慢性病药物）增加肝负担。

五、定期随访管理

首次发现阳性后1个月内完成基础检查，后续根据结果制定随访计划：肝功能正常且HBVDNA阴性者每6个月复查1次；肝功能异常或病毒载量高者每3个月复查1次，持续监测至少5年，稳定后可延长至每年1次。出现乏力、食欲减退、尿色加深等症状需立即就医。