骨关节病和关节炎有什么区别

骨关节病（骨关节炎）是关节炎的一种类型，属于非炎症性退行性病变，与其他类型关节炎在病因、病理及临床表现等方面存在显著差异。

一、疾病本质与病因差异

骨关节炎以关节软骨退变、骨质增生为核心病理改变，由关节软骨长期磨损、营养失衡或遗传因素引发，属于非炎症性、进行性关节退行性疾病。关节炎是各类关节疾病的统称，包含类风湿关节炎（自身免疫性炎症）、痛风性关节炎（代谢性炎症）、化脓性关节炎（感染性炎症）等多种类型，其中类风湿、痛风等属于炎症性关节炎，与免疫、代谢或感染因素直接相关。

二、病理特征差异

骨关节炎的病理核心是关节软骨原发性或继发性退变：软骨基质减少、胶原纤维结构破坏、软骨细胞凋亡，伴随关节边缘骨质增生（骨刺形成）、关节间隙变窄，无滑膜炎症表现。炎症性关节炎（如类风湿关节炎）以滑膜炎症为特征：滑膜增生、充血水肿，关节液增多且含炎性细胞，软骨和骨质破坏由免疫复合物沉积引发，伴随滑膜内淋巴细胞浸润。

三、临床表现特点

骨关节炎疼痛与活动相关：活动时疼痛加重，休息后数分钟至半小时内缓解，晨起僵硬（活动后缓解），无持续性晨僵；常见于负重关节（膝关节、髋关节、手远端指间关节），可伴随骨赘形成导致的关节活动受限。炎症性关节炎（如类风湿关节炎）疼痛持续且夜间加重，晨僵时间＞1小时，多为对称性多关节炎（如双手掌指关节、近端指间关节肿胀），类风湿因子、抗CCP抗体常阳性；痛风性关节炎则突发关节红肿热痛，血尿酸升高，典型部位为第一跖趾关节。

四、好发人群与危险因素

骨关节炎多见于50岁以上中老年人，女性绝经后因雌激素水平下降，患病率显著高于男性；肥胖、长期负重劳动、关节损伤史（如半月板撕裂）、糖尿病等是主要危险因素。炎症性关节炎中，类风湿关节炎以30-50岁女性为主，与遗传易感基因（如HLA-DRB1）及自身免疫异常相关；痛风性关节炎男性高发（男女比例约20：1），与高尿酸血症、嘌呤代谢紊乱直接相关。

五、治疗原则差异

骨关节炎以保护关节功能为核心：优先非药物干预（控制体重、适度运动如游泳、理疗），必要时短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛；关节置换术适用于终末期关节严重破坏者。炎症性关节炎需抗炎抗风湿：类风湿关节炎常用甲氨蝶呤、TNF-α抑制剂等免疫抑制剂；痛风性关节炎需降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他）并控制急性发作期炎症。

特殊人群提示：老年女性（尤其绝经后）应定期监测关节软骨健康，避免深蹲、爬楼梯等增加关节负担的活动；类风湿关节炎患者需长期规范治疗，避免关节畸形，妊娠期间需在医生指导下调整用药；痛风患者需严格限制高嘌呤饮食，定期检测血尿酸水平。