医生您好！请问我这属于轻度脂肪肝吗

是否属于轻度脂肪肝需结合影像学检查、肝功能指标及临床评估综合判断。轻度脂肪肝通常指肝脏脂肪含量占肝湿重5%~32%，超声检查表现为肝脏前场回声增强、后场回声衰减不明显，肝内管道结构显示欠清晰，肝功能指标（ALT、AST）多在正常范围内或轻度升高（≤正常上限2倍），血脂、血糖可能伴随异常。

###一、诊断核心指标

1.影像学检查：肝脏超声是最常用筛查手段，轻度脂肪肝典型表现为肝脏回声细密增强、后方回声衰减不明显，肝内血管显示模糊但无明显受压（参考《中国成人脂肪肝防治指南（2018年版）》）。

2.肝功能指标：单纯性脂肪肝患者ALT、AST通常正常或轻度升高（≤120U/L），若超过200U/L需警惕脂肪性肝炎可能。

3.代谢指标：甘油三酯≥1.7mmol/L、空腹血糖≥6.1mmol/L或BMI≥24kg/m2（中国标准）提示代谢综合征风险，需结合判断。

###二、高危人群及诱因分析

1.年龄与性别：中年人群（40~60岁）代谢率下降，男性因腹型肥胖（腰围≥90cm）发病率高于女性（腰围≥85cm），女性绝经后雌激素水平降低风险上升。

2.生活方式：长期高油高糖饮食、久坐少动（每周运动＜150分钟）、长期饮酒（每日酒精摄入＞25g）是主要诱因。

3.基础疾病：糖尿病（尤其是2型）、高血压、高脂血症患者风险显著增加，肥胖者脂肪肝发生率是非肥胖者的5~10倍。

###三、干预策略（优先非药物措施）

1.饮食调整：控制总热量（每日减少500kcal），增加膳食纤维（蔬菜每日≥500g、全谷物占主食1/3），减少精制糖（甜饮料、糕点）、反式脂肪（油炸食品）摄入。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次力量训练（每周2次），避免空腹运动。

3.体重管理：超重者建议3~6个月内减重5%~10%（如体重70kg者减3.5~7kg），老年患者避免快速减重（每月≤2kg）以防营养不良。

4.特殊人群提示：孕妇需避免过度节食，通过均衡营养（增加优质蛋白、低升糖指数水果）控制体重；儿童肥胖者需在儿科医生指导下调整饮食结构，每日户外活动≥60分钟。

###四、就医建议

若ALT/AST持续升高（超过正常上限2倍）、出现右上腹隐痛、乏力加重或体重短期内骤降，需及时就诊；合并糖尿病、高血压者每3~6个月监测肝功能及血脂；超声提示“弥漫性脂肪肝伴回声增强”且生活方式调整3个月无效者，建议进一步行肝脏弹性成像或肝穿刺活检（明确是否进展为脂肪性肝炎）。