胃痛，呕吐，一吃东西就痛

胃痛、呕吐且进食后疼痛加剧，多提示胃部器质性病变或功能性胃肠病等病理状态，常见病因及应对措施如下：

1.胃部器质性病变

-急性胃炎：多因饮食不洁、药物刺激（如非甾体抗炎药）或幽门螺杆菌感染诱发，胃黏膜充血水肿导致进食后胃酸刺激受损黏膜引发疼痛，常伴随呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可见少量血丝。胃镜检查可见胃黏膜充血、糜烂，幽门螺杆菌检测阳性率约50%~80%。

-胃溃疡：典型表现为餐后1/2~2小时上腹痛，进食后疼痛加重，夜间可缓解，与胃酸分泌节律相关，胃镜可见胃黏膜溃疡面，幽门螺杆菌感染是主要诱因之一，需通过抑酸治疗（如质子泵抑制剂）促进愈合。

2.功能性胃肠病

-功能性消化不良：无器质性病变，但存在胃动力障碍（胃排空延迟）或内脏高敏感性，表现为餐后饱胀、早饱感、胃痛，症状与情绪压力、焦虑密切相关，多见于成年人，尤其工作压力大、作息不规律人群。建议少食多餐，避免高脂、辛辣食物，可适当补充益生菌调节肠道菌群。

3.胃食管反流病

-食管下括约肌功能不全导致胃酸反流至食管及胃黏膜，餐后胃酸分泌增加且重力作用消失，反流刺激症状加重，伴随反酸、烧心，夜间平卧时呕吐可能更明显。肥胖、妊娠（激素变化致食管下括约肌松弛）、高龄女性是高发人群，需通过抬高床头、控制体重等方式减少反流。

4.其他系统疾病影响

-急性胰腺炎：暴饮暴食或酗酒诱发，中上腹剧烈疼痛向腰背部放射，频繁呕吐，呕吐后疼痛不缓解，血淀粉酶升高＞3倍正常值是诊断关键，需禁食、胃肠减压并监测生命体征。

-胆石症/胆囊炎：进食油腻食物后诱发右上腹疼痛，可放射至右肩，伴随恶心呕吐，Murphy征阳性，超声检查可发现胆囊结石或胆囊壁增厚，需避免高脂饮食并遵医嘱抗炎治疗。

5.特殊人群注意事项

-儿童：3岁以下出现喷射性呕吐、持续哭闹需警惕先天性幽门肥厚，低龄儿童禁用成人止吐药（如多潘立酮），优先通过少量多次喂养、避免过热食物缓解症状，及时就医排查器质性病变。

-老年人：胃痛呕吐可能与胃癌、胰腺癌等恶性疾病相关，尤其伴随体重下降、黑便时需紧急行胃镜及腹部CT检查，避免延误诊治。

-孕妇：妊娠中晚期因子宫压迫胃部易出现生理性反流，严重妊娠剧吐需静脉补液，禁用西沙必利等促动力药，优先通过清淡饮食、少量多餐缓解症状。

上述症状持续超过2周或伴随呕血、黑便、体重骤降等情况，需尽快就医，通过胃镜、腹部超声等检查明确病因，治疗以非药物干预（饮食调整、规律作息）为优先，必要时在医生指导下使用抑酸药、胃黏膜保护剂等对症治疗。