腰背部痛，影响到全身都痛，想请问医生是什么问题呢

腰背部疼痛伴随全身疼痛可能与脊柱病变、炎症性疾病、代谢性疾病、神经压迫或功能性疼痛等有关，具体需结合年龄、病史及检查结果综合判断。

一、脊柱病变

1.腰椎间盘突出症：多见于20-50岁人群，长期久坐、弯腰负重或急性外伤后易发病，突出髓核压迫神经根引发腰背痛，常伴随下肢放射痛（如大腿后侧至小腿外侧）、麻木感，咳嗽或弯腰时疼痛加重，直腿抬高试验阳性。

2.强直性脊柱炎：15-40岁男性高发，与HLA-B27基因相关，典型表现为腰背痛（夜间加重，活动后缓解）、晨僵持续＞30分钟，脊柱活动受限，影像学显示骶髂关节侵蚀或脊柱竹节样改变，血沉、C反应蛋白常升高。

二、炎症性疾病

1.类风湿关节炎：女性多见，以对称性多关节炎为特征，常累及手、腕小关节，脊柱受累时可出现腰背僵硬，类风湿因子阳性，X线显示关节间隙狭窄、骨质疏松，晨僵持续＞1小时。

2.系统性红斑狼疮：女性（90%）多见，除面部蝶形红斑、光敏感外，可累及脊柱导致疼痛，抗核抗体、抗ds-DNA抗体阳性，实验室检查可见血沉加快、补体降低。

三、代谢性疾病

1.骨质疏松症：绝经后女性、70岁以上老年人高发，骨密度检测T值＜-2.5SD提示骨量减少或骨质疏松，疼痛无固定部位，弯腰、翻身时加重，严重时出现椎体压缩性骨折。

2.甲状旁腺功能亢进：骨痛、关节痛，伴随高钙血症（血清钙＞2.75mmol/L）、甲状旁腺激素升高，X线可见骨膜下骨吸收、颅骨斑点状脱钙。

四、神经压迫与系统性疾病

1.腰椎管狭窄症：50岁以上男性多见，因腰椎退变导致椎管狭窄，典型表现为间歇性跛行（行走200-500米后下肢酸胀疼痛需休息），弯腰或坐下后缓解，影像学显示椎管有效矢状径＜10mm。

2.糖尿病周围神经病变：长期高血糖（病程＞5年）者常见，对称性肢体疼痛（如腰背部、四肢麻木），夜间加重，肌电图提示神经传导速度减慢，血糖控制不良时症状明显。

五、功能性疼痛

纤维肌痛综合征：25-45岁女性高发，全身≥11处压痛点（如颈椎旁、肩胛骨内侧），伴随睡眠障碍、疲劳、焦虑，无器质性病变，疼痛评分与心理压力正相关，血沉、肌酸激酶正常。

特殊人群提示：老年人需优先排查骨质疏松、腰椎管狭窄及椎体骨折，女性绝经后注意监测骨密度；长期伏案工作者警惕颈腰椎退变；青少年出现持续性腰背痛需排除强直性脊柱炎；有免疫病史者需定期复查炎症指标。

非药物干预优先，如规律运动（游泳、小燕飞训练增强腰背肌）、物理治疗（热敷缓解肌肉紧张）、调整姿势（避免久坐＞1小时）；药物可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，需医生评估后使用。