卡他性中耳炎是怎么回事

卡他性中耳炎即分泌性中耳炎，以中耳积液及听力下降为特征。病因有感染、咽鼓管功能障碍、过敏等；临床表现有听力下降、耳闷胀感、耳鸣等；检查包括耳部查体和听力检查；治疗有保守治疗和病因治疗；儿童和成人有不同注意事项。

病因方面

感染因素：上呼吸道病毒感染较为常见，如普通感冒病毒等，病毒感染可引起咽鼓管黏膜的水肿、肿胀，导致咽鼓管功能障碍，进而引发卡他性中耳炎。儿童的免疫系统发育尚不完善，相对成人更容易受到病毒感染的影响。

咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能障碍是本病的重要病因。例如，腺样体肥大是儿童咽鼓管功能障碍的常见原因，腺样体位于鼻咽部，儿童时期腺样体可呈生理性肥大，堵塞咽鼓管咽口，影响中耳的通气和引流。成人的咽鼓管功能障碍可能与鼻咽部肿瘤、鼻咽部粘连等因素有关。

过敏因素：过敏体质的人群接触过敏原后，如花粉、尘螨等，可引起鼻腔和鼻咽部黏膜的过敏反应，导致咽鼓管黏膜水肿，影响其功能，从而引发卡他性中耳炎。

临床表现

听力下降：患者可感觉听力逐渐减退，儿童可能表现为对声音反应迟钝，如叫名无反应等。成人可能自觉听不清他人说话。

耳闷胀感：患者常感觉耳朵有堵塞感，像塞了棉花一样，尤其在咀嚼、打哈欠或擤鼻时可能有短暂的缓解。

耳鸣：部分患者可出现耳鸣症状，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声等。

检查方面

耳部查体：鼓膜可呈淡黄色或琥珀色，有的患者鼓膜可见液平面或气泡。

听力检查：纯音听阈测试可显示不同程度的传导性听力损失，声导抗检查是诊断本病的重要方法，典型表现为鼓室压力图呈B型或C型。B型鼓室图提示中耳积液，C型鼓室图表示咽鼓管功能不良。

治疗原则

保守治疗：对于儿童患者，若病情较轻，可观察等待，部分患者可自行恢复。若存在咽鼓管功能障碍，可采用咽鼓管吹张法，如捏鼻鼓气法等，但要注意操作方法正确，避免引起中耳损伤。对于过敏因素引起的患者，可使用抗过敏药物治疗。

病因治疗：积极治疗鼻咽部疾病，如腺样体肥大的儿童可考虑行腺样体切除术；若存在鼻咽部肿瘤等病变，需针对肿瘤进行相应治疗。

特殊人群注意事项

儿童：儿童卡他性中耳炎需要特别关注，因为长期的听力下降可能影响儿童的语言发育和学习能力。家长要密切观察儿童的耳部症状和听力情况，一旦发现异常应及时就医。儿童在治疗过程中要注意预防感冒，保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻。

成人：成人卡他性中耳炎患者要注意积极寻找病因，尤其是要排除鼻咽部肿瘤等严重疾病。在治疗过程中要遵循医生的建议，按时复查，关注耳部症状的变化。同时，要注意保持健康的生活方式，增强机体免疫力，减少上呼吸道感染的发生。