一直拉稀怎么回事

持续腹泻（病程超过2周）可能由多种因素引起，涉及感染、肠道功能异常、饮食、药物及系统性疾病等方面，需结合具体情况分析。以下是主要原因分类及相关特点：

一、感染性因素：1.病毒感染：诺如病毒、轮状病毒等是常见病原体，尤其在集体场所（学校、养老院）易传播，儿童和老年人易感，常伴呕吐、腹痛，病程通常1~2周，免疫功能低下者可能持续。2.细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌等多因不洁饮食或水源污染导致，可能伴发热、黏液脓血便，长期使用广谱抗生素者易诱发抗生素相关性腹泻，部分可发展为慢性感染。3.寄生虫感染：贾第虫、阿米巴原虫等多见于卫生条件较差地区或旅行者，症状多无发热，病程迁延，需通过粪便镜检确诊。

二、肠道疾病：1.炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病多见于青壮年，女性略多，伴黏液脓血便、腹痛、体重下降，病程慢性且易复发，需肠镜及病理检查确诊。2.肠易激综合征（IBS）：腹泻型IBS是功能性胃肠病的一种，与精神压力、饮食刺激（如生冷、高FODMAP食物）相关，女性更常见，排便后腹痛缓解，无器质性病变。3.食物相关问题：乳糖不耐受在亚洲人群中占比约80%，摄入乳制品后腹泻；果糖不耐受或食物过敏（如海鲜、坚果）也可能诱发持续腹泻，症状与特定食物摄入明确相关。

三、饮食与生活方式因素：1.饮食不当：暴饮暴食、突然改变饮食结构（如出差、旅行）、长期高纤维饮食或辛辣生冷食物刺激，可能打乱肠道菌群平衡。2.生活方式：长期焦虑、睡眠不足通过神经-内分泌轴影响肠道动力，导致肠易激综合征或功能性腹泻。

四、药物与医源性因素：1.抗生素相关性腹泻：广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）破坏肠道菌群平衡，尤其使用超过5天时风险升高，可能伴艰难梭菌感染。2.其他药物：降压药（如硝苯地平）、降糖药（如二甲双胍）、化疗药物等可能诱发肠道蠕动异常，长期服用泻药（如番泻叶）也会导致慢性腹泻。

五、系统性疾病与特殊人群风险：1.内分泌与代谢疾病：甲状腺功能亢进因代谢率升高加速肠道蠕动；糖尿病自主神经病变导致肠道动力紊乱，出现腹泻或便秘交替。2.特殊人群注意事项：婴幼儿肠道功能发育不完善，腹泻易脱水，需优先补充口服补液盐；老年人因肠道菌群老化、基础疾病多（如肾病、糖尿病），症状更重且易迁延；孕妇因激素变化及免疫力波动，感染性腹泻风险增加，可能影响胎儿。

若持续腹泻伴脱水（口干、尿少）、黏液脓血便、体重下降，或超过2周未缓解，需及时就医排查病因。儿童、老年人及慢性病患者应优先通过非药物干预（如调整饮食、补充水分）缓解，避免自行使用止泻药掩盖病情。