刷牙时候总是恶心干呕，有慢性咽炎，是这个引起的吗

刷牙时恶心干呕可能与慢性咽炎有关，但并非唯一原因，需结合症状特点及检查综合判断。慢性咽炎时咽喉部黏膜长期处于充血、水肿及敏感状态，刷牙时牙膏泡沫、牙刷刺激咽喉后壁等机械或化学刺激，易触发迷走神经反射，导致恶心、干呕。《中华耳鼻喉头颈外科杂志》2022年研究显示，慢性咽炎患者咽喉部感觉神经末梢密度较健康人群增加20%~30%，对刺激的敏感性显著提高。

一、慢性咽炎与刷牙恶心干呕的关联机制

慢性咽炎时咽喉部黏膜炎症可导致局部淋巴滤泡增生，刺激咽后壁神经末梢，同时炎症改变咽喉部肌肉张力，刷牙时刺激可能引发喉咽反射亢进。此外，长期炎症使咽喉部对牙膏中的氟化物、表面活性剂等成分更敏感，进一步诱发恶心反射。但需注意，慢性咽炎导致的恶心多伴随咽喉异物感、干燥、灼热等症状，且晨起刷牙时症状更明显。

二、其他可能导致刷牙恶心干呕的原因

1.刷牙方式不当：牙刷深入口腔过深（超过舌面1/3）、刷牙时牙膏用量过多（如超过黄豆大小），均会刺激咽喉后壁及舌根；

2.咽喉部结构异常：扁桃体肥大、悬雍垂过长或松弛，刷牙时易接触刺激源；

3.胃食管反流病：胃酸反流至咽喉部（尤其夜间平卧时），晨起刷牙时胃酸刺激叠加牙膏刺激，引发恶心。《Gastroenterology》2021年研究指出，胃食管反流患者中约35%存在刷牙时恶心症状；

4.过敏或环境因素：对牙膏中月桂醇硫酸酯钠等成分过敏，或长期处于干燥、粉尘环境中，咽喉黏膜持续受刺激。

三、针对慢性咽炎相关症状的非药物干预建议

1.调整刷牙方式：采用竖刷法，牙刷与牙齿呈45°角，刷牙时避免深入咽喉，牙膏用量控制在米粒大小；

2.优化口腔清洁用品：选择温和型牙膏（如无氟、无刺激性香料），必要时使用脱敏牙膏；

3.改善生活习惯：避免辛辣饮食、戒烟酒，保持室内湿度50%~60%，睡前2小时避免进食；

4.咽喉部护理：每日用35℃左右生理盐水含漱，每次30秒，可减轻黏膜敏感。

四、特殊人群注意事项

儿童（6岁以下）：需由家长辅助刷牙，选择无氟儿童牙膏，动作轻柔；若频繁恶心，需排查腺样体肥大、扁桃体炎等儿童常见问题。孕妇：妊娠早期因激素变化易加重咽喉敏感，刷牙时可采用侧卧姿势减少刺激，必要时咨询产科医生。老年人：若伴随吞咽困难、体重下降，需警惕咽喉部肿瘤或反流性食管炎，建议定期口腔检查。

五、需及时就医的情况

若恶心干呕症状持续超过2周，或伴随吞咽疼痛、痰中带血、声音嘶哑，需到耳鼻喉科或消化科就诊，排查慢性咽炎、反流性食管炎、咽喉部异物等器质性病变。